Pag-installginamot gamit ang pamatay-insektoAng mga lambat sa bintana (window net o ITN) sa mga bukas na ambi, bintana, at mga butas sa dingding sa mga bahay na walang reinforcement ay isang potensyal na paraan sa pagkontrol ng malaria. Maaari itongmaiwasan ang mga lamokmula sa pagpasok sa bahay, na nagdudulot ng nakamamatay at di-nakamamatay na mga epekto sa mga tagapagdala ng malaria at potensyal na pagbabawas ng pagkalat ng malaria. Samakatuwid, nagsagawa kami ng isang epidemiological na pag-aaral sa mga kabahayan sa Tanzania upang suriin ang bisa ng mga insecticide-treated window nets (ITNs) sa pagprotekta laban sa impeksyon ng malaria at mga tagapagdala sa loob ng bahay.
Sa Charinze District, Tanzania, 421 na kabahayan ang random na itinalaga sa dalawang grupo. Mula Hunyo hanggang Hulyo 2021, ang mga kulambo na naglalaman ng deltamethrin at synergist ay inilagay sa mga ambi, bintana, at mga butas sa dingding sa isang grupo, habang ang kabilang grupo ay hindi. Kasunod ng pag-install, sa pagtatapos ng mahabang tag-ulan (Hunyo/Hulyo 2022, pangunahing resulta) at maikling tag-ulan (Enero/Pebrero 2022, pangalawang resulta), lahat ng kalahok na miyembro ng sambahayan (edad ≥6 na buwan) ay sumailalim sa quantitative PCR testing para sa impeksyon ng malaria. Kasama sa mga pangalawang resulta ang kabuuang bilang ng lamok bawat bitag bawat gabi (Hunyo/Hulyo 2022), masamang reaksyon isang buwan pagkatapos mailagay ang lambat (Agosto 2021), at chemobioavailability at residues isang taon pagkatapos gamitin ang lambat (Hunyo/Hulyo 2022). Sa pagtatapos ng pagsubok, ang control group ay nakatanggap din ng mga kulambo.
Hindi nakabuo ng mga konklusyon ang pag-aaral dahil sa kakulangan ng laki ng sample dahil sa pagtanggi ng ilang residente na lumahok. Isang malawakang cluster-randomized controlled trial, na mainam kung saan kinasasangkutan ng pag-install ng mga window screen na ginamitan ng pangmatagalang insecticide, ang kinakailangan upang masuri ang interbensyong ito.
Sinuri ang datos ng paglaganap ng malarya gamit ang per-protocol approach, ibig sabihin ay hindi isinama sa pagsusuri ang mga indibidwal na naglakbay sa loob ng dalawang linggo bago ang survey o uminom ng gamot laban sa malarya.
Dahil maliit ang bilang ng mga lamok na nahuli noong pagtatasa, isang unadjusted negative binomial regression model lamang para sa bilang ng mga lamok na nahuli bawat gabi ng bawat bitag ang ginamit upang matukoy ang bilang ng mga lamok sa silid.
Sa 450 kwalipikadong kabahayan na napili sa lahat ng siyam na nayon, siyam ang hindi isinama dahil wala silang bukas na bubong o bintana bago ang randomization. Noong Mayo 2021, 441 na kabahayan ang isinailalim sa simpleng randomization na pinagpangkat-pangkat ayon sa nayon: 221 na kabahayan ang itinalaga sa grupo ng intelligent ventilation system (IVS), at ang natitirang 220 ay sa control group. Sa huli, 208 sa mga napiling kabahayan ang nakumpleto ang pag-install ng IVS, habang 195 ang nanatili sa control group (Larawan 3).
Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang ITS ay maaaring mas epektibo sa pagprotekta laban sa malaria sa ilang mga pangkat ng edad, mga istruktura ng pabahay, o kapag ginagamit kasama ng mga lambat. Ang pag-access sa mga produktong pangkontrol sa malaria, lalo na ang mga lambat, ay naiulat na limitado, lalo na sa mga batang nasa edad ng pag-aaral.[46] Ang mababang pagkakaroon ng mga lambat sa mga kabahayan ay nakakatulong sa limitadong paggamit ng lambat sa loob ng mga kabahayan, at ang mga batang nasa edad ng pag-aaral ay kadalasang napapabayaan, kaya nagiging pinagmumulan ng patuloy na pagkalat ng malaria.[16, 47, 48] Ang Tanzania ay nagpapatupad ng mga patuloy na programa sa pamamahagi, kabilang ang isang programa ng lambat sa paaralan, upang mapataas ang pag-access sa mga lambat para sa mga batang nasa edad ng pag-aaral.[14, 49] Dahil sa mababang antas ng pagkakaroon ng lambat (50%) sa panahon ng survey at ang katotohanan na ang grupong ito ay maaaring makaranas ng mas maraming kahirapan sa pag-access sa mga lambat, maaaring nagbigay ang ITS ng proteksyon para sa grupong ito, sa gayon ay pinupunan ang kakulangan sa proteksyon sa paggamit ng lambat. Ang mga istruktura ng pabahay ay dati nang naiugnay sa pagtaas ng pagkalat ng malaria; halimbawa, ang mga bitak sa mga dingding na putik at mga butas sa mga tradisyonal na bubong ay nagpapadali sa pagpasok ng lamok.[8] Gayunpaman, walang ebidensya na sumusuporta sa pahayag na ito; Ang pagsusuri ng mga grupo ng pag-aaral ayon sa uri ng dingding, uri ng bubong, at dating paggamit ng mga ITN ay walang ipinakitang pagkakaiba sa pagitan ng control group at ng grupo ng ITN.
Bagama't ang mga sambahayang gumagamit ng indoor mosquito control system (ITS) ay may mas kaunting nahuhuling Anopheles mosquito kada bitag kada gabi, maliit lamang ang pagkakaiba kumpara sa mga sambahayang walang ITS. Ang mas mababang antas ng pagkahuli sa mga sambahayang gumagamit ng ITS ay maaaring dahil sa bisa nito laban sa mga pangunahing uri ng lamok na kumakain at nanunuluyan sa loob ng bahay (hal., Anopheles gambiae [50]) ngunit maaaring hindi gaanong epektibo laban sa mga uri ng lamok na mas malamang na aktibo sa labas (hal., Anopheles africanus). Bukod pa rito, ang mga kasalukuyang ITS ay maaaring hindi naglalaman ng pinakamainam at balanseng konsentrasyon ng pyrethroids at PBO at, samakatuwid, maaaring hindi sapat ang bisa laban sa pyrethroid-resistant Anopheles gambiae, tulad ng ipinakita sa isang semi-field study [Odufuwa, paparating na]. Ang resultang ito ay maaari ring dahil sa hindi sapat na statistical power. Upang matukoy ang 10% na pagkakaiba sa pagitan ng ITS group at ng control group na may 80% statistical power, 500 kabahayan ang kinakailangan para sa bawat grupo. Para mas lumala pa ang sitwasyon, ang pag-aaral ay kasabay ng isang hindi pangkaraniwang klima sa Tanzania nang taong iyon, na may pagtaas ng temperatura at pagbaba ng ulan[51], na maaaring negatibong nakaapekto sa presensya at kaligtasan ng mga lamok na Anopheles[52] at maaaring humantong sa pagbaba ng kabuuang bilang ng lamok sa panahon ng pag-aaral. Sa kabaligtaran, kakaunti ang pagkakaiba sa karaniwang pang-araw-araw na densidad ng Culex pipiens pallens sa mga bahay na may ITS kumpara sa mga bahay na wala nito. Gaya ng nabanggit kanina [Odufuwa, ilalabas], ang phenomenon na ito ay maaaring dahil sa partikular na teknolohiya ng pagdaragdag ng pyrethroids at PBO sa ITS, na naglilimita sa kanilang insecticidal effect sa Culex pipiens. Bukod pa rito, hindi tulad ng mga lamok na Anopheles, ang Culex pipiens ay maaaring makapasok sa mga gusali sa pamamagitan ng mga pinto, gaya ng natagpuan sa isang pag-aaral sa Kenya[24] at isang pag-aaral sa entomolohiya sa Tanzania[53]. Ang pag-install ng mga screen door ay maaaring hindi praktikal at magpapataas ng panganib ng pagkakalantad ng mga nakatira sa mga insecticide. Ang mga lamok na Anopheles ay pangunahing pumapasok sa mga ambi [54], at ang malawakang interbensyon ay maaaring may pinakamalaking epekto sa densidad ng lamok, gaya ng ipinapakita ng pagmomodelo batay sa datos ng SFS [Odufuwa, ilalabas].
Ang mga masamang reaksyon na iniulat ng mga technician at kalahok ay naaayon sa mga kilalang reaksyon sa pagkakalantad sa pyrethroid [55]. Kapansin-pansin, karamihan sa mga naiulat na masamang reaksyon ay nawala sa loob ng 72 oras pagkatapos ng pagkakalantad, dahil napakaliit na bilang lamang (6%) ng mga miyembro ng pamilya ang humingi ng medikal na atensyon, at lahat ng kalahok ay nakatanggap ng libreng pangangalagang medikal. Ang mataas na insidente ng pagbahing na naobserbahan sa 13 technician (65%) ay nauugnay sa hindi paggamit ng mga ibinigay na maskara, na binabanggit ang kakulangan sa ginhawa at isang posibleng kaugnayan sa COVID-19. Maaaring isaalang-alang ng mga pag-aaral sa hinaharap ang pag-uutos sa pagsusuot ng maskara.
Sa Distrito ng Charinze, walang naobserbahang makabuluhang pagkakaiba sa mga rate ng insidente ng malaria o populasyon ng lamok sa loob ng bahay sa pagitan ng mga sambahayan na mayroon at walang insecticide-treated window screens (ITS). Malamang na ito ay dahil sa disenyo ng pag-aaral, mga katangian at residue ng insecticide, at mataas na attrition ng mga kalahok. Sa kabila ng kawalan ng makabuluhang pagkakaiba, naobserbahan ang pagbaba ng insidente ng parasito sa antas ng sambahayan sa mahabang panahon ng tag-ulan, lalo na sa mga batang nasa edad ng paaralan. Bumaba rin ang populasyon ng lamok na Anopheles sa loob ng bahay, na nagmumungkahi ng pangangailangan para sa karagdagang pag-aaral. Samakatuwid, upang matiyak ang patuloy na pakikilahok ng mga kalahok, inirerekomenda ang isang cluster-randomized controlled design, na sinamahan ng aktibong pakikilahok at outreach ng komunidad.
Oras ng pag-post: Nob-21-2025