Pag-installinsecticide-treatedAng mga lambat ng bintana (ITNs) sa mga bukas na ambi, bintana, at pagbubukas ng dingding sa mga hindi pinatibay na tahanan ay isang potensyal na panukalang kontrol sa malaria. Maaari itongmaiwasan ang lamokmula sa pagpasok sa bahay, na nagbibigay ng nakamamatay at sublethal na mga epekto sa mga malaria vectors at potensyal na nagpapababa ng malaria transmission. Samakatuwid, nagsagawa kami ng isang epidemiological na pag-aaral sa mga sambahayan ng Tanzanian upang suriin ang pagiging epektibo ng insecticide-treated window nets (ITNs) sa pagprotekta laban sa impeksyon ng malaria at mga vector sa loob ng bahay.
Sa Charinze District, Tanzania, 421 na sambahayan ang random na itinalaga sa dalawang grupo. Mula Hunyo hanggang Hulyo 2021, ang mga kulambo na naglalaman ng deltamethrin at synergist ay inilagay sa mga eaves, bintana, at bukana sa dingding sa isang grupo, habang ang kabilang grupo ay hindi. Kasunod ng pag-install, sa pagtatapos ng mahabang tag-ulan (Hunyo/Hulyo 2022, pangunahing kinalabasan) at maikling panahon ng tag-ulan (Enero/Pebrero 2022, pangalawang kinalabasan), lahat ng kalahok na miyembro ng sambahayan (may edad ≥6 na buwan) ay sumailalim sa quantitative PCR testing para sa impeksyon sa malaria. Kasama sa mga pangalawang resulta ang kabuuang bilang ng lamok bawat bitag bawat gabi (Hunyo/Hulyo 2022), masamang reaksyon isang buwan pagkatapos ng net placement (Agosto 2021), at chemobioavailability at residues isang taon pagkatapos ng paggamit ng net (Hunyo/Hulyo 2022). Sa pagtatapos ng pagsubok, nakatanggap din ang control group ng kulambo.
Ang pag-aaral ay hindi makagawa ng mga konklusyon dahil sa hindi sapat na sukat ng sample dahil sa pagtanggi ng ilang residente na lumahok. Ang isang malakihang cluster-randomized na kinokontrol na pagsubok, na perpektong kinasasangkutan ng pag-install ng mga screen ng bintana na ginagamot sa isang pangmatagalang insecticide, ay kinakailangan upang suriin ang interbensyong ito.
Ang data ng pagkalat ng malaria ay nasuri gamit ang isang per-protocol na diskarte, ibig sabihin na ang mga indibidwal na naglakbay sa loob ng dalawang linggo bago ang survey o uminom ng anti-malarial na gamot ay hindi kasama sa pagsusuri.
Dahil maliit ang bilang ng mga lamok na nahuli sa panahon ng pagtatasa, isang hindi pa nababagay na negatibong binomial regression na modelo para sa bilang ng mga lamok na nakukuha bawat gabi ng bawat bitag ang ginamit upang matukoy ang bilang ng mga lamok sa silid.
Sa 450 karapat-dapat na sambahayan na napili sa lahat ng siyam na nayon, siyam ay hindi kasama dahil wala silang bukas na bubong o bintana bago ang randomization. Noong Mayo 2021, 441 na sambahayan ang sumailalim sa simpleng randomization na stratified ayon sa nayon: 221 na sambahayan ang itinalaga sa grupong intelligent ventilation system (IVS), at ang natitirang 220 sa control group. Sa huli, 208 sa mga napiling sambahayan ang nakakumpleto ng pag-install ng IVS, habang 195 ang nanatili sa control group (Larawan 3).
Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang ITS ay maaaring mas epektibo sa pagprotekta laban sa malaria sa ilang partikular na pangkat ng edad, istruktura ng pabahay, o kapag ginamit kasama ng kulambo. Ang pag-access sa mga kalakal para sa pagkontrol ng malaria, partikular na sa kulambo, ay naiulat na limitado, lalo na sa mga batang nasa paaralan.[46] Ang mababang kakayahang magamit ng mga lambat sa mga sambahayan ay nag-aambag sa limitadong paggamit ng net sa loob ng mga sambahayan, at ang mga batang may edad na sa paaralan ay madalas na napapabayaan, kaya nagiging isang pinagmumulan ng patuloy na paghahatid ng malaria.[16, 47, 48] Ang Tanzania ay nagpapatupad ng patuloy na mga programa sa pamamahagi, kabilang ang isang school net program, upang madagdagan ang access sa mga kulambo para sa mga batang nasa edad na sa paaralan.[14, 49] na ang grupong ito ay maaaring makaranas ng higit na kahirapan sa pag-access ng mga lambat, ang ITS ay maaaring nagbigay ng proteksyon para sa grupong ito, sa gayon ay pinupunan ang puwang sa proteksyon sa paggamit ng net. Ang mga istruktura ng pabahay ay dati nang naiugnay sa pagtaas ng paghahatid ng malaria; halimbawa, ang mga bitak sa putik na dingding at mga butas sa tradisyonal na bubong ay nagpapadali sa pagpasok ng lamok.[8] Gayunpaman, walang ebidensya na sumusuporta sa claim na ito; Ang pagsusuri sa mga grupo ng pag-aaral ayon sa uri ng pader, uri ng bubong, at dating paggamit ng mga ITN ay nagsiwalat ng walang pagkakaiba sa pagitan ng control group at ng ITN group.
Bagama't ang mga sambahayan na gumagamit ng indoor mosquito control system (ITS) ay may mas kaunting anopheles na lamok na nakukuha bawat bitag bawat gabi, maliit ang pagkakaiba kumpara sa mga sambahayan na walang ITS. Ang mas mababang rate ng pagkuha sa mga sambahayan na gumagamit ng isang ITS ay maaaring dahil sa pagiging epektibo nito laban sa mga pangunahing species ng lamok na kumakain at naninirahan sa loob ng bahay (hal., Anopheles gambiae [50]) ngunit maaaring hindi gaanong epektibo laban sa mga species ng lamok na mas malamang na maging aktibo sa labas (hal., Anopheles africanus). Higit pa rito, ang kasalukuyang mga ITS ay maaaring hindi naglalaman ng pinakamainam at balanseng mga konsentrasyon ng pyrethroids at PBO at, samakatuwid, ay maaaring hindi sapat na epektibo laban sa pyrethroid-resistant Anopheles gambiae, tulad ng ipinapakita sa isang semi-field na pag-aaral [Odufuwa, paparating]. Ang resultang ito ay maaaring dahil din sa hindi sapat na istatistikal na kapangyarihan. Upang makita ang isang 10% na pagkakaiba sa pagitan ng pangkat ng ITS at ng control group na may 80% na istatistikal na kapangyarihan, 500 kabahayan ang kinakailangan para sa bawat pangkat. Ang mas masahol pa, ang pag-aaral ay nakipagsabayan sa isang hindi pangkaraniwang klima sa Tanzania noong taong iyon, na may tumaas na temperatura at pagbaba ng pag-ulan[51], na maaaring negatibong makaapekto sa presensya at kaligtasan ng mga Anopheles na lamok[52] at maaaring humantong sa pagbaba sa kabuuang bilang ng lamok sa panahon ng pag-aaral. Sa kabaligtaran, mayroong maliit na pagkakaiba sa average na pang-araw-araw na density ng Culex pipiens pallens sa mga bahay na may ITS kumpara sa mga bahay na wala nito. Gaya ng nabanggit dati [Odufuwa, paparating na], ang phenomenon na ito ay maaaring dahil sa partikular na teknolohiya ng pagdaragdag ng pyrethroids at PBO sa ITS, na naglilimita sa kanilang insecticidal effect sa Culex pipiens. Higit pa rito, hindi tulad ng mga lamok na Anopheles, ang Culex pipiens ay maaaring pumasok sa mga gusali sa pamamagitan ng mga pinto, tulad ng makikita sa isang Kenyan na pag-aaral[24] at isang entomological na pag-aaral sa Tanzania[53]. Ang pag-install ng mga screen door ay maaaring hindi praktikal at madaragdagan ang panganib ng pagkakalantad ng nakatira sa mga insecticide. Pangunahing pumapasok ang mga lamok na Anopheles sa pamamagitan ng mga eaves[54], at ang malalaking interbensyon ay maaaring magkaroon ng pinakamalaking epekto sa density ng lamok, tulad ng ipinapakita ng pagmomodelo batay sa data ng SFS[Odufuwa, paparating].
Ang mga masamang reaksyon na iniulat ng mga technician at kalahok ay pare-pareho sa mga kilalang reaksyon sa pagkakalantad sa pyrethroid [55]. Kapansin-pansin, karamihan sa mga naiulat na masamang reaksyon ay nalutas sa loob ng 72 oras ng pagkakalantad, dahil isang napakaliit na bilang lamang (6%) ng mga miyembro ng pamilya ang humingi ng medikal na atensyon, at lahat ng kalahok ay nakatanggap ng pangangalagang medikal nang walang bayad. Ang mataas na insidente ng pagbahing na naobserbahan sa 13 technician (65%) ay nauugnay sa hindi paggamit ng mga ibinigay na maskara, na binabanggit ang kakulangan sa ginhawa at posibleng link sa COVID-19. Maaaring isaalang-alang ng mga pag-aaral sa hinaharap ang pag-uutos sa pagsusuot ng maskara.
Sa Distrito ng Charinze, walang makabuluhang pagkakaiba ang naobserbahan sa mga rate ng insidente ng malaria o populasyon ng lamok sa loob ng bahay sa pagitan ng mga sambahayan na may at walang insecticide-treated window screen (ITS). Ito ay malamang na dahil sa disenyo ng pag-aaral, mga katangian ng insecticide at residues, at mataas na participant attrition. Sa kabila ng kakulangan ng mga makabuluhang pagkakaiba, ang pagbaba ng saklaw ng mga parasito sa antas ng sambahayan ay naobserbahan sa mahabang panahon ng tag-ulan, lalo na sa mga batang nasa paaralan. Bumaba din ang populasyon ng lamok na Anopheles sa loob, na nagmumungkahi ng pangangailangan para sa karagdagang pag-aaral. Samakatuwid, upang matiyak ang patuloy na pakikilahok ng kalahok, inirerekomenda ang isang cluster-randomized na kinokontrol na disenyo, na sinamahan ng aktibong pakikipag-ugnayan sa komunidad at outreach.
Oras ng post: Nob-21-2025