Ang kamakailang pagbaba ng kaso ng malaria sa Côte d'Ivoire ay higit na maiuugnay sa paggamit ng mga long-lasting insecticidal nets (LIN). Gayunpaman, ang pag-unlad na ito ay nanganganib dahil sa resistensya sa insecticide, mga pagbabago sa pag-uugali sa mga populasyon ng Anopheles gambiae, at natitirang pagkalat ng malaria, na nangangailangan ng pangangailangan para sa mga karagdagang kagamitan. Samakatuwid, ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang suriin ang bisa ng pinagsamang paggamit ng LLIN at Bacillus thuringiensis (Bti) at ihambing ito sa LLIN.
Ang pag-aaral ay isinagawa mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020 sa dalawang pangkat ng pag-aaral (LLIN + Bti arm at LLIN only arm) sa rehiyon ng kalusugan ng Korhogo sa hilagang Côte d'Ivoire. Sa grupong LLIN + Bti, ang mga tirahan ng larva ng Anopheles ay ginamot gamit ang Bti bawat dalawang linggo bilang karagdagan sa LLIN. Ang mga larva at adultong lamok ay kinolekta at kinilala sa morpolohiya ayon sa genus at species gamit ang mga karaniwang pamamaraan. Miyembro Ann. Ang Gambian complex ay natukoy gamit ang teknolohiya ng polymerase chain reaction. Impeksyon sa Plasmodium An. Ang insidente ng malaria sa Gambia at sa lokal na populasyon ay tinasa rin.
Sa pangkalahatan, mas mababa ang densidad ng larva ng Anopheles spp. sa grupong LLIN + Bti kumpara sa grupong LLIN lamang na 0.61 [95% CI 0.41–0.81] larvae/pagsisid (l/pagsisid) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/pagsisid (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001). Kabuuang bilis ng kagat ng An. Ang insidente ng kagat ng S. gambiae ay 0.59 [95% CI 0.43–0.75] bawat tao/gabi sa grupong LLIN + Bti lamang, kumpara sa 2.97 [95% CI 2.02–3.93] kagat bawat tao/gabi sa grupong LLIN lamang (P < 0.001). Ang Anopheles gambiae sl ay pangunahing kinikilala bilang lamok na Anopheles. Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), na sinundan ng Anopheles gambiae (4.9%; n = 15). Ang indeks ng dugo ng tao sa lugar ng pag-aaral ay 80.5% (n = 389). Ang EIR para sa grupong LLIN + Bti ay 1.36 na nahawaang kagat bawat tao bawat taon (ib/p/y), samantalang ang EIR para sa grupong LLIN lamang ay 47.71 ib/p/y. Ang insidente ng malaria ay bumaba nang malaki mula 291.8‰ (n = 765) patungong 111.4‰ (n = 292) sa grupong LLIN + Bti (P < 0.001).
Ang kombinasyon ng LLIN at Bti ay makabuluhang nagbawas ng insidente ng malarya. Ang kombinasyon ng LLIN at Bti ay maaaring isang promising na pinagsamang pamamaraan para sa epektibong pagkontrol ng An. Ang Gambia ay walang malarya.
Sa kabila ng mga pag-unlad sa pagkontrol ng malaria sa nakalipas na ilang dekada, ang pasanin ng malaria ay nananatiling isang pangunahing problema sa sub-Saharan Africa [1]. Kamakailan ay iniulat ng World Health Organization (WHO) na mayroong 249 milyong kaso ng malaria at tinatayang 608,000 pagkamatay na may kaugnayan sa malaria sa buong mundo noong 2023 [2]. Ang Rehiyon ng WHO sa Africa ang bumubuo sa 95% ng mga kaso ng malaria sa mundo at 96% ng mga pagkamatay dahil sa malaria, kung saan ang mga buntis at mga batang wala pang 5 taong gulang ang pinakaapektado [2, 3].
Ang mga pangmatagalang lambat na pamatay-insekto (long lasting insecticidal nets o LLIN) at panloob na residual spraying (IRS) ay gumanap ng mahalagang papel sa pagbabawas ng pasanin ng malaria sa Africa [4]. Ang paglawak ng mga kagamitang ito sa pagkontrol ng malaria vector ay nagresulta sa 37% na pagbawas sa insidente ng malaria at 60% na pagbawas sa mortalidad sa pagitan ng 2000 at 2015 [5]. Gayunpaman, ang mga trend na naobserbahan mula noong 2015 ay natigil nang nakababahala o bumilis pa nga, kung saan ang mga pagkamatay dahil sa malaria ay nanatiling hindi katanggap-tanggap na mataas, lalo na sa sub-Saharan Africa [3]. Natukoy ng ilang pag-aaral ang paglitaw at pagkalat ng resistensya sa mga pangunahing malaria vector na Anopheles sa mga insecticide na ginagamit sa kalusugan ng publiko bilang isang hadlang sa pagiging epektibo ng LLIN at IRS sa hinaharap [6,7,8]. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa pag-uugali ng pagkagat ng vector sa labas at mas maaga sa gabi ay responsable para sa natitirang pagkalat ng malaria at isang lumalaking alalahanin [9, 10]. Ang mga limitasyon ng LLIN at IRS sa pagkontrol sa mga vector na responsable para sa natitirang pagkalat ay isang pangunahing limitasyon ng kasalukuyang mga pagsisikap sa pag-aalis ng malaria [11]. Bukod pa rito, ang pananatili ng malaria ay ipinaliwanag ng mga kondisyon ng klima at mga aktibidad ng tao, na nakakatulong sa paglikha ng tirahan ng mga larva [12].
Ang larval source management (LSM) ay isang pamamaraang nakabatay sa lugar ng pag-aanak sa pagkontrol ng vector na naglalayong bawasan ang bilang ng mga lugar ng pag-aanak at ang bilang ng mga larvae at pupa ng lamok na nakapaloob sa mga ito [13]. Ang LSM ay inirerekomenda ng ilang mga pag-aaral bilang isang karagdagang pinagsamang estratehiya para sa pagkontrol ng vector ng malaria [14, 15]. Sa katunayan, ang bisa ng LSM ay nagbibigay ng dalawahang benepisyo laban sa kagat ng mga species na nagdadala ng malaria kapwa sa loob at labas ng bahay [4]. Bilang karagdagan, ang pagkontrol ng vector gamit ang mga LSM na nakabatay sa larvicide tulad ng Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) ay maaaring magpalawak ng hanay ng mga opsyon sa pagkontrol ng malaria. Sa kasaysayan, ang LSM ay gumanap ng mahalagang papel sa matagumpay na pagkontrol ng malaria sa Estados Unidos, Brazil, Egypt, Algeria, Libya, Morocco, Tunisia at Zambia [16,17,18]. Bagama't ang LSM ay gumanap ng mahalagang papel sa pinagsamang pamamahala ng peste sa ilang mga bansang nagpuksa na ng malaria, ang LSM ay hindi pa malawakang isinama sa mga patakaran at kasanayan sa pagkontrol ng vector ng malaria sa Africa at ginagamit lamang sa mga programa ng pagkontrol ng vector sa ilang mga bansa sa sub-Saharan. mga bansa [14,15,16,17,18,19]. Ang isang dahilan para dito ay ang malawakang paniniwala na ang mga lugar ng pagpaparami ay napakarami at mahirap hanapin, na ginagawang napakamahal ipatupad ang LSM [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Samakatuwid, inirerekomenda ng World Health Organization sa loob ng mga dekada na ang mga mapagkukunang ginamit para sa pagkontrol ng vector ng malaria ay dapat tumuon sa LLIN at IRS [20, 21]. Noong 2012 lamang inirekomenda ng World Health Organization ang pagsasama ng LSM, lalo na ang mga interbensyon ng Bti, bilang pandagdag sa LLIN at IRS sa ilang mga setting sa sub-Saharan Africa [20]. Simula nang gawin ng WHO ang rekomendasyong ito, ilang mga pilot study ang isinagawa sa posibilidad, bisa, at gastos ng mga biolarvicide sa sub-Saharan Africa, na nagpapakita ng bisa ng LSM sa pagbabawas ng densidad ng lamok na Anopheles at kahusayan sa pagkalat ng malaria sa mga tuntunin ng [22, 23]. , 24].
Ang Côte d'Ivoire ay kabilang sa 15 bansa na may pinakamataas na pasanin ng malaria sa mundo [25]. Ang paglaganap ng malaria sa Côte d'Ivoire ay kumakatawan sa 3.0% ng pandaigdigang pasanin ng malaria, na may tinatayang insidente at bilang ng mga kaso mula 300 hanggang mahigit 500 bawat 1000 naninirahan [25]. Sa kabila ng mahabang tagtuyot mula Nobyembre hanggang Mayo, kumakalat ang malaria sa buong taon sa hilagang rehiyon ng savanna ng bansa [26]. Ang pagkalat ng malaria sa rehiyong ito ay nauugnay sa pagkakaroon ng malaking bilang ng mga asymptomatic carrier ng Plasmodium falciparum [27]. Sa rehiyong ito, ang pinakakaraniwang vector ng malaria ay ang Anopheles gambiae (SL). Lokal na seguridad. Ang mga lamok na Anopheles gambiae ay pangunahing binubuo ng Anopheles gambiae (SS), na lubos na lumalaban sa mga insecticide at samakatuwid ay nagdudulot ng mataas na panganib ng natitirang pagkalat ng malaria [26]. Ang paggamit ng LLIN ay maaaring may limitadong epekto sa pagbabawas ng pagkalat ng malaria dahil sa resistensya ng mga lokal na vector sa insecticide at samakatuwid ay nananatiling isang lugar na pangunahing pinag-aalala. Ang mga pilot studies na gumagamit ng Bti o LLIN ay nagpakita ng bisa sa pagbabawas ng densidad ng mga lamok na nagdadala ng sakit sa hilagang Côte d'Ivoire. Gayunpaman, walang mga nakaraang pag-aaral ang sumuri sa epekto ng paulit-ulit na paggamit ng Bti kasama ng LLIN sa pagkalat ng malaria at insidente ng malaria sa rehiyong ito. Samakatuwid, ang pag-aaral na ito ay naglalayong suriin ang epekto ng pinagsamang paggamit ng LLIN at Bti sa pagkalat ng malaria sa pamamagitan ng paghahambing ng grupong LLIN + Bti sa grupong LLIN lamang sa apat na nayon sa hilagang rehiyon ng Côte d'Ivoire. Ipinapalagay na ang pagpapatupad ng isang Bti-based LSM sa ibabaw ng LLIN ay magdaragdag ng halaga sa pamamagitan ng higit pang pagbabawas ng densidad ng mga lamok na may malaria kumpara sa LLIN lamang. Ang pinagsamang pamamaraang ito, na nagta-target sa mga wala pa sa gulang na lamok na Anopheles na may dalang Bti at mga nasa hustong gulang na lamok na Anopheles na may dalang LLIN, ay maaaring maging mahalaga sa pagbabawas ng pagkalat ng malaria sa mga lugar na may mataas na endemicity ng malaria, tulad ng mga nayon sa hilagang Côte d'Ivoire. Samakatuwid, ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay maaaring makatulong sa pagpapasya kung isasama ang LSM sa mga pambansang programa sa pagkontrol ng vector ng malaria (NMCP) sa mga endemicity na bansa sa sub-Saharan.
Ang kasalukuyang pag-aaral ay isinagawa sa apat na nayon ng departamento ng Napieldougou (kilala rin bilang Napier) sa Korhogo sanitary zone sa hilagang Côte d'Ivoire (Larawan 1). Mga nayon na pinag-aaralan: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E .), Lofinekaha (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ N) at Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). Ang populasyon ng Napierledougou noong 2021 ay tinatayang nasa 31,000 na naninirahan, at ang probinsya ay binubuo ng 53 na nayon na may dalawang health center [28]. Sa probinsya ng Napyeledougou, kung saan ang malaria ang pangunahing sanhi ng mga pagbisitang medikal, pagpapaospital, at pagkamatay, tanging ang LLIN lamang ang ginagamit upang kontrolin ang mga tagapagdala ng Anopheles [29]. Ang lahat ng apat na nayon sa parehong grupo ng pag-aaral ay pinaglilingkuran ng iisang health center, na ang mga klinikal na talaan ng mga kaso ng malaria ay sinuri sa pag-aaral na ito.
Mapa ng Côte d'Ivoire na nagpapakita ng lugar ng pag-aaral. (Pinagmulan ng mapa at software: datos ng GADM at ArcMap 10.6.1. LLIN pangmatagalang lambat na pamatay-insekto, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Umabot sa 82.0% (2038 kaso) ang pagkalat ng malaria sa target na populasyon ng Napier Health Center (datos bago ang Bti). Sa lahat ng apat na nayon, ang mga kabahayan ay gumagamit lamang ng PermaNet® 2.0 LLIN, na ipinamahagi ng Ivorian NMCP noong 2017, na may >80% na saklaw [25, 26, 27, 28, 30]. Ang mga nayon ay kabilang sa rehiyon ng Korhogo, na nagsisilbing lookout point para sa Ivory Coast National Military Council at mapupuntahan sa buong taon. Ang bawat isa sa apat na nayon ay may hindi bababa sa 100 kabahayan at humigit-kumulang parehong populasyon, at ayon sa health registry (isang working document ng Ivorian Ministry of Health), maraming kaso ng malaria ang naiuulat bawat taon. Ang malaria ay pangunahing sanhi ng Plasmodium falciparum (P. falciparum) at naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng Plasmodium. Ang gambiae ay naililipat din ng mga lamok na Anopheles at Anopheles nili sa rehiyon [28]. Lokal na complex An. Ang gambiae ay pangunahing binubuo ng mga lamok na Anopheles. Ang gambiae ss ay may mataas na dalas ng mga mutasyon ng kdr (saklaw ng dalas: 90.70–100%) at katamtamang dalas ng mga alleles ng ace-1 (saklaw ng dalas: 55.56–95%) [29].
Ang karaniwang taunang pag-ulan at temperatura ay mula 1200 hanggang 1400 mm at 21 hanggang 35 °C ayon sa pagkakabanggit, at ang relatibong halumigmig (RH) ay tinatayang nasa 58%. Ang lugar na ito ng pag-aaral ay may klimang uri-Sudanese na may 6 na buwang tagtuyot (Nobyembre hanggang Abril) at 6 na buwang tag-ulan (Mayo hanggang Oktubre). Ang rehiyon ay nakararanas ng ilan sa mga epekto ng pagbabago ng klima, tulad ng pagkawala ng mga halaman at mas mahabang tagtuyot, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatuyo ng mga anyong tubig (mababang lupain, palayan, lawa, puddles) na maaaring magsilbing tirahan ng larvae ng lamok na Anopheles. Mga lamok[26].
Isinagawa ang pag-aaral sa grupong LLIN + Bti, na kinakatawan ng mga nayon ng Kakologo at Nambatiurkaha, at sa grupong LLIN lamang, na kinakatawan ng mga nayon ng Kolekaha at Lofinekaha. Sa panahon ng pag-aaral na ito, ang mga tao sa lahat ng mga nayon na ito ay gumagamit lamang ng PermaNet® 2.0 LLIN.
Ang bisa ng LLIN (PermaNet 2.0) kasama ng Bti laban sa mga lamok na Anopheles at pagkalat ng malaria ay sinuri sa isang randomized controlled trial (RCT) na may dalawang grupo ng pag-aaral: ang grupong LLIN + Bti (grupong paggamot) at ang grupong LLIN lamang (grupong kontrol). Ang mga sleeves ng LLIN + Bti ay kinakatawan ng Kakologo at Nambatiourkaha, habang ang Kolékaha at Lofinékaha ay dinisenyo bilang mga balikat na para lamang sa LLIN. Sa lahat ng apat na nayon, ginagamit ng mga lokal na residente ang LLIN PermaNet® 2.0 na natanggap mula sa Ivory Coast NMCP noong 2017. Ipinapalagay na ang mga kondisyon para sa paggamit ng PermaNet® 2.0 ay pareho sa iba't ibang nayon dahil natanggap nila ang network sa parehong paraan. . Sa grupong LLIN + Bti, ang mga tirahan ng larva ng Anopheles ay ginamot gamit ang Bti bawat dalawang linggo bilang karagdagan sa LLIN na ginagamit na ng populasyon. Ang mga tirahan ng larva sa loob ng mga nayon at sa loob ng 2 km radius mula sa sentro ng bawat nayon ay ginamot alinsunod sa mga rekomendasyon ng World Health Organization at ng NMCP ng Côte d'Ivoire [31]. Sa kabaligtaran, ang grupong LLIN-only ay hindi nakatanggap ng paggamot na larvicidal Bti sa panahon ng pag-aaral.
Isang water-dispersible granular form ng Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; lot number 88–916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) ang ginamit sa dosis na 0.5 mg/L. Gumamit ng 16L backpack sprayer at fiberglass spray gun na may hawakan at adjustable nozzle na may flow rate na 52 ml kada segundo (3.1 L/min). Upang maghanda ng nebulizer na naglalaman ng 10 L ng tubig, ang dami ng Bti na diluted sa suspension ay 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg. Halimbawa, para sa isang lugar na may design water flow na 10 L, gamit ang 10 L sprayer upang gamutin ang dami ng tubig, ang dami ng Bti na kailangang diluted ay 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg. Ang 10 mg Bti ay sinukat sa field gamit ang electronic scale. Gamit ang isang spatula, maghanda ng slurry sa pamamagitan ng paghahalo ng dami ng Bti na ito sa isang 10 litrong balde. Ang dosis na ito ay napili pagkatapos ng mga pagsubok sa larangan ng bisa ng Bti laban sa iba't ibang instar ng Anopheles spp. at Culex spp. sa mga natural na kondisyon sa isang lugar na magkakaiba, ngunit katulad ng larangan ng modernong pananaliksik [32]. Ang rate ng paglalagay ng larvicide suspension at ang tagal ng paglalagay para sa bawat lugar ng pag-aanak ay kinalkula batay sa tinantyang dami ng tubig sa lugar ng pag-aanak [33]. Maglagay ng Bti gamit ang isang calibrated hand sprayer. Ang mga nebulizer ay kinakalkula at sinusuri sa mga indibidwal na ehersisyo at sa iba't ibang lugar upang matiyak na ang tamang dami ng Bti ay maihahatid.
Upang mahanap ang pinakamagandang oras para gamutin ang mga lugar na pinaparami ng larva, tinukoy ng pangkat ang window spraying. Ang spray window ay ang panahon kung kailan inilalapat ang isang produkto upang makamit ang pinakamainam na bisa: sa pag-aaral na ito, ang spray window ay mula 12 oras hanggang 2 linggo, depende sa persistence ng Bti. Tila, ang pagsipsip ng larvae ng Bti sa lugar na pinaparami ay nangangailangan ng tagal ng panahon mula 7:00 hanggang 6:00 ng hapon. Sa ganitong paraan, maiiwasan ang mga panahon ng malakas na ulan kapag ang ulan ay nangangahulugan ng paghinto sa pag-spray at pagsisimula muli sa susunod na araw kung maganda ang panahon. Ang mga petsa ng pag-spray at eksaktong mga petsa at oras ay depende sa naobserbahang kondisyon ng panahon. Upang i-calibrate ang mga backpack sprayer para sa nais na rate ng aplikasyon ng Bti, ang bawat technician ay sinanay upang biswal na siyasatin at itakda ang nozzle ng sprayer at mapanatili ang presyon. Ang calibration ay kinukumpleto sa pamamagitan ng pag-verify na ang tamang dami ng paggamot ng Bti ay inilalapat nang pantay-pantay sa bawat unit area. Gamutin ang tirahan ng larvae bawat dalawang linggo. Ang mga aktibidad na larvicidal ay isinasagawa sa suporta ng apat na may karanasan at mahusay na sinanay na mga espesyalista. Ang mga aktibidad na larvicidal at mga kalahok ay pinangangasiwaan ng mga may karanasang superbisor. Nagsimula ang paggamot ng larvicidal noong Marso 2019 sa panahon ng tag-init. Sa katunayan, ipinakita ng isang nakaraang pag-aaral na ang tag-init ang pinakaangkop na panahon para sa interbensyong larvicidal dahil sa katatagan ng mga lugar ng pag-aanak at pagbaba ng kanilang dami [27]. Ang pagkontrol sa larvae sa panahon ng tag-init ay inaasahang makakapigil sa pag-akit ng mga lamok sa panahon ng tag-ulan. Ang dalawang (02) kilo ng Bti na nagkakahalaga ng US$99.29 ay nagbibigay-daan sa grupo ng pag-aaral na tumatanggap ng paggamot na masakop ang lahat ng lugar. Sa grupong LLIN+Bti, ang interbensyong larvicidal ay tumagal ng isang buong taon, mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020. Isang kabuuang 22 kaso ng paggamot na larvicidal ang naganap sa grupong LLIN+Bti.
Ang mga potensyal na epekto (tulad ng pangangati, pagkahilo o sipon) ay minanmanan sa pamamagitan ng mga indibidwal na survey sa mga Bti biolarvicide nebulizer at mga residente ng sambahayan na kalahok sa LIN + Bti group.
Isang survey ng sambahayan ang isinagawa sa 400 kabahayan (200 kabahayan bawat grupo ng pag-aaral) upang tantyahin ang porsyento ng paggamit ng LLIN sa populasyon. Kapag nagsasarbey ng mga kabahayan, ginagamit ang isang quantitative questionnaire method. Ang paglaganap ng paggamit ng LLIN ay hinati sa tatlong pangkat ng edad: 15 taon. Ang talatanungan ay kinumpleto at ipinaliwanag sa lokal na wikang Senoufo sa pinuno ng sambahayan o ibang nasa hustong gulang na higit sa 18 taong gulang.
Ang pinakamababang laki ng sambahayang sinurbey ay kinalkula gamit ang pormulang inilarawan nina Vaughan at Morrow [34].
Ang n ay ang laki ng sample, ang e ay ang margin of error, ang t ay ang safety factor na hinango mula sa confidence level, at ang p ay ang proporsyon ng mga magulang ng populasyon na may ibinigay na katangian. Ang bawat elemento ng fraction ay may pare-parehong halaga, kaya (t) = 1.96; Ang minimum na laki ng sambahayan sa sitwasyong ito sa survey ay 384 na sambahayan.
Bago ang kasalukuyang eksperimento, ang iba't ibang uri ng tirahan para sa larvae ng Anopheles sa mga grupong LLIN+Bti at LLIN ay kinilala, kinuhanan ng sample, inilarawan, nilagyan ng georeference, at nilagyan ng label. Gumamit ng panukat upang sukatin ang laki ng kolonya ng pugad. Ang densidad ng larva ng lamok ay tinasa buwan-buwan sa loob ng 12 buwan sa 30 random na napiling lugar ng pag-aanak bawat nayon, para sa kabuuang 60 lugar ng pag-aanak bawat grupo ng pag-aaral. Mayroong 12 sampling ng larva bawat lugar ng pag-aaral, na katumbas ng 22 paggamot ng Bti. Ang layunin ng pagpili ng 30 lugar ng pag-aanak bawat nayon ay upang makakuha ng sapat na bilang ng mga lugar ng koleksyon ng larva sa mga nayon at mga yunit ng pag-aaral upang mabawasan ang bias. Ang mga larva ay kinolekta sa pamamagitan ng paglubog gamit ang isang 60 ml na kutsara [35]. Dahil sa ang ilang mga nursery ay napakaliit at mababaw, kinakailangang gumamit ng isang maliit na balde maliban sa karaniwang balde ng WHO (350 ml). Isang kabuuang 5, 10 o 20 pagsisid ang ginawa mula sa mga lugar ng pugad na may circumference na 10 m, ayon sa pagkakabanggit. Ang morpolohikal na pagtukoy sa mga nakolektang larvae (hal. Anopheles, Culex at Aedes) ay isinagawa nang direkta sa bukid [36]. Ang mga nakolektang larvae ay hinati sa dalawang kategorya batay sa yugto ng pag-unlad: larvae sa unang bahagi ng instar (yugto 1 at 2) at larvae sa huling bahagi ng instar (yugto 3 at 4) [37]. Ang mga larvae ay binilang ayon sa genera at sa bawat yugto ng pag-unlad. Pagkatapos bilangin, ang mga larvae ng lamok ay muling ipinakikilala sa kanilang mga lugar ng pangingitlog at pinupunan muli sa kanilang orihinal na dami ng pinagmumulan ng tubig na dinagdagan ng tubig-ulan.
Ang isang lugar ng pangingitlog ay itinuturing na positibo kung mayroong kahit isang larva o pupa ng anumang uri ng lamok. Ang densidad ng larva ay natutukoy sa pamamagitan ng paghahati ng bilang ng mga larva ng parehong genus sa bilang ng mga pagsisid.
Ang bawat pag-aaral ay tumagal ng dalawang magkasunod na araw, at bawat dalawang buwan, ang mga adultong lamok ay kinolekta mula sa 10 kabahayan na random na pinili mula sa bawat nayon. Sa buong pag-aaral, ang bawat pangkat ng pananaliksik ay nagsagawa ng mga sample survey sa 20 kabahayan sa loob ng tatlong magkakasunod na araw. Ang mga lamok ay hinuli gamit ang mga karaniwang window trap (WT) at pyrethrum spray trap (PSC) [38, 39]. Sa una, lahat ng bahay sa bawat nayon ay binilang. Apat na bahay sa bawat nayon ang random na pinili bilang mga lugar ng koleksyon para sa mga adultong lamok. Sa bawat random na napiling bahay, ang mga lamok ay kinolekta mula sa pangunahing silid-tulugan. Ang mga napiling silid-tulugan ay may mga pinto at bintana at inookupahan noong gabi bago ang pagtitipon. Ang mga silid-tulugan ay nananatiling sarado bago magsimulang magtrabaho at habang kinokolekta ang mga lamok upang maiwasan ang paglipad palabas ng silid. Isang WT ang inilagay sa bawat bintana ng bawat silid-tulugan bilang lugar ng pagkuha ng sample ng lamok. Kinabukasan, ang mga lamok na pumasok sa lugar ng trabaho mula sa mga silid-tulugan ay kinolekta sa pagitan ng 06:00 at 08:00 ng umaga. Kolektahin ang mga lamok mula sa iyong lugar ng trabaho gamit ang isang mouthpiece at iimbak ang mga ito sa isang disposable paper cup na natatakpan ng isang hilaw na piraso. Kulambo. Ang mga lamok na nakahiga sa iisang kwarto ay hinuli kaagad pagkatapos ng koleksyon ng WT gamit ang pyrethroid-based PSC. Pagkatapos ikalat ang mga puting kumot sa sahig ng kwarto, isara ang mga pinto at bintana at mag-spray ng insecticide (mga aktibong sangkap: 0.25% transfluthrin + 0.20% permethrin). Mga 10 hanggang 15 minuto pagkatapos mag-spray, tanggalin ang bedspread mula sa ginamot na kwarto, gumamit ng sipit upang pulutin ang anumang lamok na dumapo sa mga puting kumot, at itago ang mga ito sa isang Petri dish na puno ng bulak na binabad sa tubig. Itinala rin ang bilang ng mga taong nagpalipas ng gabi sa mga piling kwarto. Ang mga nakolektang lamok ay mabilis na inililipat sa isang on-site na laboratoryo para sa karagdagang pagproseso.
Sa laboratoryo, lahat ng nakolektang lamok ay kinilala sa morpolohiya ayon sa genus at species [36]. Mga obaryo ni Anna. gambiae SL gamit ang binocular dissecting microscope na may isang patak ng distilled water na inilagay sa isang glass slide [35]. Sinuri ang parity status upang paghiwalayin ang mga babaeng multiparous mula sa mga babaeng nulliparous batay sa morpolohiya ng obaryo at trachea, pati na rin upang matukoy ang fertility rate at physiological age [35].
Ang relatibong indeks ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsubok sa pinagmulan ng bagong nakolektang dugo ng gambiae sa pamamagitan ng enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) gamit ang dugo mula sa mga tao, alagang hayop (baka, tupa, kambing) at mga host ng manok [40]. Ang entomological infestation (EIR) ay kinalkula gamit ang An. Estimates ng mga babaeng SL sa The Gambia [41]. Bukod pa rito, ang impeksyon ng An. na may Plasmodium gambiae ay natukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa ulo at dibdib ng mga babaeng multiparous gamit ang circumsporozoite antigen ELISA (CSP ELISA) na pamamaraan [40]. Panghuli, narito ang mga miyembro ng Ann. Ang gambiae ay natukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga binti, pakpak at tiyan nito gamit ang mga pamamaraan ng polymerase chain reaction (PCR) [34].
Ang mga klinikal na datos tungkol sa malaria ay nakuha mula sa clinical consultation registry ng Napyeledugou Health Centre, na sumasaklaw sa lahat ng apat na nayon na kasama sa pag-aaral na ito (hal. Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha at Nambatiurkaha). Ang pagsusuri ng registry ay nakatuon sa mga talaan mula Marso 2018 hanggang Pebrero 2019 at mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020. Ang mga klinikal na datos mula Marso 2018 hanggang Pebrero 2019 ay kumakatawan sa baseline o datos bago ang interbensyon ng Bti, samantalang ang mga klinikal na datos mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020 ay kumakatawan sa datos bago ang interbensyon ng Bti. Datos pagkatapos ng interbensyon ng Bti. Ang klinikal na impormasyon, edad at nayon ng bawat pasyente sa mga grupo ng pag-aaral ng LLIN+Bti at LLIN ay kinolekta sa health registry. Para sa bawat pasyente, ang impormasyon tulad ng pinagmulang nayon, edad, diagnosis, at patolohiya ay naitala. Sa mga kasong sinuri sa pag-aaral na ito, ang malaria ay nakumpirma sa pamamagitan ng rapid diagnostic test (RDT) at/o malaria microscopy pagkatapos ng pagbibigay ng artemisinin-based combination therapy (ACT) ng isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga kaso ng malarya ay hinati sa tatlong pangkat ng edad (ibig sabihin, 15 taon). Ang taunang saklaw ng malarya bawat 1000 naninirahan ay tinantya sa pamamagitan ng paghahati ng paglaganap ng malarya bawat 1000 naninirahan sa populasyon ng nayon.
Ang mga datos na nakalap sa pag-aaral na ito ay dobleng inilagay sa isang database ng Microsoft Excel at pagkatapos ay ini-import sa open source software na R [42] bersyon 3.6.3 para sa statistical analysis. Ang ggplot2 package ay ginagamit upang gumuhit ng mga plot. Ang mga generalized linear model gamit ang Poisson regression ay ginamit upang ihambing ang larval density at mean number ng kagat ng lamok bawat tao bawat gabi sa pagitan ng mga grupo ng pag-aaral. Ang mga sukat ng Relevance ratio (RR) ay ginamit upang ihambing ang mean larval densities at bite rates ng mga lamok na Culex at Anopheles. Ang Gambia SL ay inilagay sa pagitan ng dalawang grupo ng pag-aaral gamit ang LLIN + Bti group bilang baseline. Ang mga effect size ay ipinahayag bilang odds ratios at 95% confidence intervals (95% CI). Ang ratio (RR) ng Poisson test ay ginamit upang ihambing ang mga proporsyon at incidence rates ng malaria bago at pagkatapos ng interbensyon ng Bti sa bawat grupo ng pag-aaral. Ang antas ng kahalagahan na ginamit ay 5%.
Ang protokol ng pag-aaral ay inaprubahan ng National Research Ethics Committee ng Ministry of Health and Public Health ng Côte d'Ivoire (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), pati na rin ng rehiyonal na distrito ng kalusugan at ng administrasyon ng Korhogo. Bago kolektahin ang larvae at mga nasa hustong gulang na lamok, kinuha muna ang nilagdaang pahintulot mula sa mga kalahok sa survey sa sambahayan, mga may-ari, at/o mga nakatira. Ang datos ng pamilya at klinikal ay hindi nagpapakilala at kumpidensyal at makukuha lamang ng mga itinalagang imbestigador.
Isang kabuuang 1198 na lugar ng pugad ang binisita. Sa mga lugar na ito ng pugad na sinurbey sa lugar ng pag-aaral, 52.5% (n = 629) ay kabilang sa grupong LLIN + Bti at 47.5% (n = 569) sa grupong LLIN lamang (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24], P = 0.088). Sa pangkalahatan, ang mga lokal na tirahan ng larva ay inuri sa 12 uri, kung saan ang pinakamalaking proporsyon ng mga tirahan ng larva ay mga palayan (24.5%, n=294), na sinundan ng drainage ng bagyo (21.0%, n=252) at palayok (8.3). %, n = 99), pampang ng ilog (8.2%, n = 100), puddle (7.2%, n = 86), puddle (7.0%, n = 84), bomba ng tubig sa nayon (6.8%, n = 81), bakas ng kuko (4.8%, n = 58), mga latian (4.0%, n = 48), mga pitsel (5.2%, n = 62), mga lawa (1.9%, n = 23) at mga balon (0.9%, n = 11).
Sa pangkalahatan, isang kabuuang 47,274 na larvae ng lamok ang nakolekta mula sa lugar ng pag-aaral, na may proporsyon na 14.4% (n = 6,796) sa grupong LLIN + Bti kumpara sa 85.6% (n = 40,478) sa grupong LLIN lamang ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). Ang mga larvae na ito ay binubuo ng tatlong genera ng mga lamok, ang pangunahing uri ay ang Anopheles. (48.7%, n = 23,041), na sinusundan ng Culex spp. (35.0%, n = 16,562) at Aedes spp. (4.9%, n = 2340). Ang mga pupae ay bumubuo ng 11.3% ng mga hindi pa gaanong gulang na langaw (n = 5344).
Kabuuang karaniwang densidad ng larvae ng Anopheles spp. Sa pag-aaral na ito, ang bilang ng larvae bawat scoop ay 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip sa grupong LLIN + Bti at 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/dive sa grupong LLIN lamang (opsyonal). file 1: Figure S1). Karaniwang densidad ng Anopheles spp. Ang grupong LLIN lamang ay 6.5 beses na mas mataas kaysa sa grupong LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). Walang nakitang lamok na Anopheles sa panahon ng paggamot. Ang mga larvae ay kinolekta sa grupong LLIN + Bti simula noong Enero, na katumbas ng ikadalawampung paggamot ng Bti. Sa grupong LLIN + Bti, nagkaroon ng makabuluhang pagbaba sa densidad ng larval sa maaga at huling yugto.
Bago magsimula ang paggamot gamit ang Bti (Marso), ang mean density ng mga lamok na Anopheles sa maagang instar ay tinatayang nasa 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/pagsisid sa grupong LLIN + Bti at 1.37 [95% CI 0.36–2.36] l/pagsisid sa grupong LLIN + Bti. l/pagsisid. /pagsisid lamang sa braso ng LLIN (Fig. 2A). Pagkatapos ng paglalapat ng paggamot gamit ang Bti, ang mean density ng mga lamok na Anopheles sa maagang instar sa grupong LLIN + Bti ay karaniwang unti-unting bumaba mula 0.90 [95% CI 0.19–1.61] hanggang 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/pagsisid. Ang mga densidad ng larva ng Anopheles sa maagang instar ay nanatiling mababa sa grupong LLIN + Bti. Sa grupong LLIN-only, ang mga pagbabago-bago sa kasaganaan ng Anopheles spp. Ang mga larvae sa maagang instar ay naobserbahan na may mean densities mula 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/dive hanggang 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/dive. Sa pangkalahatan, ang mean density ng mga maagang larvae ng Anopheles sa grupong LLIN-only ay istatistikal na mas mataas sa 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/dive, habang ang mean density ng mga maagang larvae ng Anopheles sa grupong LLIN ay 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) l/dip. + grupong Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
Mga pagbabago sa karaniwang densidad ng larvae ng Anopheles. Maagang (A) at huling bahagi ng instar (B) na mga lambat ng kulambo sa isang grupo ng pag-aaral mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020 sa rehiyon ng Napier, hilagang Côte d'Ivoire. LLIN: pangmatagalang lambat na pamatay-insekto Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: paggamot;
Karaniwang densidad ng larvae ng Anopheles spp. sa huling bahagi ng edad sa grupong LLIN + Bti. Ang densidad ng Bti bago ang paggamot ay 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip, samantalang ang densidad sa grupong LLIN-alone ay 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/araw Pagkatapos ng aplikasyon ng Bti, ang densidad ng larvae ng Anopheles sa huling bahagi ng edad sa grupong LLIN + Bti ay bumaba mula 0.22 [95% CI 0.04–0.40] hanggang 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (Fig. 2B). Sa grupong LLIN-only, ang densidad ng mga huling yugto ng larvae ng Anopheles ay tumaas mula 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] patungong 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/pagsisid na may ilang pagkakaiba-iba sa densidad ng larva depende sa petsa ng pagkuha ng sample. Ang mean density ng mga huling yugto ng larvae ng Anopheles sa grupong LLIN-only ay 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/pagsisid, siyam na beses na mas mataas kaysa sa 0.23 [95% CI 0.11–0.36] l/paglulubog sa grupong LLIN. + Bti (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
Ang karaniwang densidad ng Culex spp. ay 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip sa grupong LLIN + Bti at 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip sa grupong LLIN lamang (karagdagang talaksan 2: Larawan S2). Ang karaniwang densidad ng Culex spp. Ang grupong LLIN lamang ay mas mataas nang malaki kaysa sa grupong LLIN + Bti (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
Ang karaniwang densidad ng genus na Culex Culex spp. Bago ang paggamot, ang Bti l/dip ay 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip sa grupong LLIN + Bti at 1.28 [95% CI 0.37–2.36] sa nag-iisang grupong LLIN (Fig. 3A). Pagkatapos ng paglalapat ng paggamot gamit ang Bti, ang mga densidad ng maagang larvae ng Culex ay bumaba mula 0.07 [95% CI - 0.001–0.] hanggang 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip. Walang larvae ng Culex ang nakolekta mula sa mga tirahan ng larva na ginamitan ng Bti simula noong Disyembre. Ang densidad ng maagang larvae ng Culex ay nabawasan sa 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip sa grupong LLIN + Bti, ngunit mas mataas sa grupong LLIN lamang sa 1.30 [95% CI 1.10–1.50] l/immersion. drop/d. Ang densidad ng maagang larvae ng Culex sa grupong LLIN lamang ay 6 na beses na mas mataas kaysa sa grupong LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
Mga pagbabago sa karaniwang densidad ng larvae ng Culex spp. Mga pagsubok sa maagang buhay (A) at maagang buhay (B) sa isang grupo ng pag-aaral mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020 sa rehiyon ng Napier, hilagang Côte d'Ivoire. Pangmatagalang lambat na pamatay-insekto na LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, paggamot sa Trt
Bago ang paggamot gamit ang Bti, ang mean density ng late instar Culex larvae sa LLIN + Bti group at sa LLIN group ay 0.97 [95% CI 0.09–1.85] at 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/paglulubog ayon dito (Fig. 3B)). Ang mean density ng late-instar Culex species pagkatapos simulan ang paggamot gamit ang Bti. Ang density sa LLIN + Bti group ay unti-unting bumaba at mas mababa kaysa sa LLIN only group, na nanatiling napakataas. Ang mean density ng late instar Culex larvae ay 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/pagsisid sa LLIN + Bti group at 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/pagsisid sa LLIN only group. Ang mean density ng late-instar Culex larvae ay mas mataas nang malaki sa LLIN-only group kaysa sa LLIN + Bti group (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Bago ang paggamot gamit ang Bti, ang mean density ng pupa bawat ladybug ay 0.59 [95% CI 0.24–0.94] sa grupong LLIN + Bti at 0.38 [95% CI 0.13–0.63] sa LLIN lamang (Larawan 4). Ang kabuuang density ng pupa ay 0.10 [95% CI 0.06–0.14] sa grupong LLIN + Bti at 0.84 [95% CI 0.75–0.92] sa grupong LLIN lamang. Ang paggamot gamit ang Bti ay makabuluhang nagbawas sa mean density ng pupa sa grupong LLIN + Bti kumpara sa grupong LLIN lamang (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). Sa grupong LLIN + Bti, walang pupa na nakolekta pagkatapos ng Nobyembre.
Mga pagbabago sa karaniwang densidad ng mga pupa. Ang pag-aaral ay isinagawa mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020 sa rehiyon ng Napier sa hilagang Côte d'Ivoire. Pangmatagalang lambat na pamatay-insekto na LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, paggamot sa Trt
Isang kabuuang 3456 na nasa hustong gulang na lamok ang nakolekta mula sa lugar ng pag-aaral. Ang mga lamok ay kabilang sa 17 uri ng hayop na may 5 genera (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Talahanayan 1). Sa mga tagapagdala ng malaria, ang An. gambiae sl ang pinakamaraming uri na may proporsyon na 74.9% (n = 2587), kasunod ang An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) at An null (0.7%, n = 24). Ang kayamanan ni Anna na . ang gambiae sl sa grupong LLIN + Bti (10.9%, n = 375) ay mas mababa kaysa sa grupong LLIN lamang (64%, n = 2212). Walang peace. Ang mga indibidwal na nli ay pinagsama-sama sa LLIN lamang. Gayunpaman, ang An. gambiae at An. funestus ay naroroon sa parehong grupong LLIN + Bti at sa grupong LLIN lamang.
Sa mga pag-aaral na nagsimula bago ang paglalagay ng Bti sa lugar ng pagpaparami (3 buwan), ang pangkalahatang mean na bilang ng mga lamok sa gabi bawat tao (b/p/n) sa grupong LLIN + Bti ay tinatayang nasa 0.83 [95% CI 0.50–1.17], samantalang sa grupong LLIN + Bti ito ay 0.72 sa grupong LLIN lamang [95% CI 0.41–1.02] (Larawan 5). Sa grupong LLIN + Bti, ang pinsala ng lamok na Culex ay nabawasan at nanatiling mababa sa kabila ng peak na 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp noong Setyembre pagkatapos ng ika-12 paglalagay ng Bti. Gayunpaman, sa grupong LLIN lamang, ang mean na rate ng kagat ng lamok ay unti-unting tumaas bago umabot sa peak noong Setyembre sa 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n. Ang pangkalahatang insidente ng kagat ng lamok ay mas mababa nang malaki sa grupong LLIN + Bti kumpara sa grupong LLIN lamang sa anumang oras sa panahon ng pag-aaral (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Mga bilang ng kagat ng mga lamok sa lugar ng pag-aaral sa rehiyon ng Napier sa hilagang Côte d'Ivoire mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020 LLIN Pangmatagalang lambat na pamatay-insekto, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Paggamot sa Trt, mga kagat b/p/gabi/tao/gabi
Ang Anopheles gambiae ang pinakakaraniwang tagapagdala ng malaria sa lugar ng pag-aaral. Bilis ng kagat ng An. Sa baseline, ang mga babaeng Gambian ay may mga halaga ng b/p/n na 0.64 [95% CI 0.27–1.00] sa grupong LLIN + Bti at 0.74 [95% CI 0.30–1.17] sa grupong LLIN lamang (Larawan 6). Sa panahon ng interbensyon ng Bti, ang pinakamataas na aktibidad ng pagkagat ay naobserbahan noong Setyembre, na katumbas ng ikalabindalawang kurso ng paggamot sa Bti, na may peak na 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n sa grupong LLIN + Bti at peak na 9.65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] LLIN lamang. Kabuuang bilis ng kagat ng An. Ang antas ng impeksyon sa The Gambia ay mas mababa nang malaki sa grupong LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) kaysa sa grupong LLIN lamang (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no). (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Ang bilis ng kagat ni Anna. gambiae sl, yunit ng pananaliksik sa rehiyon ng Napier, hilagang Cote d'Ivoire, mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020 LLIN lambat na pangmatagalan at ginamot gamit ang insecticide, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Paggamot sa Trt, kagat b/p/gabi/ tao/gabi
Kabuuang 646 amps. Ang Gambia ay pira-piraso. Sa pangkalahatan, ang porsyento ng lokal na seguridad. Ang mga rate ng parity sa Gambia ay karaniwang >70% sa buong panahon ng pag-aaral, maliban sa Hulyo, kung kailan tanging ang grupong LLIN lamang ang ginamit (Karagdagang file 3: Figure S3). Gayunpaman, ang average na rate ng fertility sa lugar ng pag-aaral ay 74.5% (n = 481). Sa grupong LLIN+Bti, ang parity rate ay nanatiling nasa mataas na antas, higit sa 80%, maliban sa Setyembre, kung kailan bumaba ang parity rate sa 77.5%. Gayunpaman, ang mga pagkakaiba-iba sa mean fertility rate ay naobserbahan sa grupong LLIN-only, na ang pinakamababang tinantyang mean fertility rate ay 64.5%.
Mula sa 389 Ann. Isang pag-aaral sa mga indibidwal na yunit ng dugo mula sa The Gambia ang natuklasan na 80.5% (n = 313) ay nagmula sa tao, 6.2% (n = 24) ng mga kababaihan ang kumonsumo ng magkahalong dugo (tao at alagang hayop) at 5.1% (n = 20) ang kumonsumo ng dugo. pagkain mula sa mga alagang hayop (baka, tupa at kambing) at 8.2% (n = 32) ng mga sample na sinuri ay negatibo para sa blood meal. Sa grupong LLIN + Bti, ang proporsyon ng mga kababaihang tumatanggap ng dugo ng tao ay 25.7% (n = 100) kumpara sa 54.8% (n = 213) sa grupong LLIN lamang (Karagdagang file 5: Table S5).
Sinubukan ang kabuuang 308 amps. P. gambiae upang matukoy ang mga miyembro ng species complex at impeksyon ng P. falciparum (Karagdagang file 4: Table S4). Dalawang "magkakaugnay na species" ang magkakasamang umiiral sa lugar ng pag-aaral, ang An. gambiae ss (95.1%, n = 293) at An. coluzzii (4.9%, n = 15). Ang Anopheles gambiae ss ay mas mababa nang malaki sa grupong LLIN + Bti kaysa sa grupong LLIN lamang (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). Isang katulad na proporsyon ng mga lamok na Anopheles ang natagpuan sa grupong LLIN + Bti (3.6%, n = 11) at sa grupong LLIN lamang (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118). Ang pagkalat ng impeksyon ng Plasmodium falciparum sa An. SL sa Gambia ay 11.4% (n = 35). Ang mga rate ng impeksyon ng Plasmodium falciparum. Ang rate ng impeksyon sa The Gambia ay mas mababa nang malaki sa grupong LLIN + Bti (2.9%, n = 9) kaysa sa grupong LLIN lamang (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006). ). Kung ikukumpara sa mga lamok na Anopheles, ang mga lamok na Anopheles gambiae ang may pinakamataas na proporsyon ng impeksyon ng Plasmodium sa 94.3% (n=32). coluzzii 5.7% lamang (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
Isang kabuuang 2,435 katao mula sa 400 kabahayan ang sinurbey. Ang average na densidad ay 6.1 katao bawat kabahayan. Ang rate ng pagmamay-ari ng LLIN sa mga kabahayan ay 85% (n = 340), kumpara sa 15% (n = 60) para sa mga kabahayan na walang LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (Karagdagang talaksan 5: Talahanayan S5). . Ang paggamit ng LLIN ay 40.7% (n = 990) sa grupong LLIN + Bti kumpara sa 36.2% (n = 882) sa grupong LLIN lamang (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). Ang average na pangkalahatang net utilization rate sa lugar ng pag-aaral ay 38.4% (n = 1842). Ang proporsyon ng mga batang wala pang limang taong gulang na gumagamit ng Internet ay magkatulad sa parehong grupo ng pag-aaral, na may net usage rates na 41.2% (n = 195) sa grupong LLIN + Bti at 43.2% (n = 186) sa grupong LLIN lamang. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). Sa mga batang may edad 5 hanggang 15 taon, walang pagkakaiba sa net use rates sa pagitan ng 36.3% (n = 250) sa grupong LLIN + Bti at 36.9% (n = 250) sa grupong LLIN lamang (RR = 1.02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). Gayunpaman, ang mga mahigit 15 taong gulang ay mas madalang gumamit ng mga lambat sa kama nang 42.7% (n = 554) sa grupong LLIN + Bti kumpara sa 33.4% (n = 439) sa grupong LLIN lamang (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
Isang kabuuang 2,484 na klinikal na kaso ang naitala sa Napier Health Center sa pagitan ng Marso 2018 at Pebrero 2020. Ang paglaganap ng klinikal na malaria sa pangkalahatang populasyon ay 82.0% ng lahat ng kaso ng klinikal na patolohiya (n = 2038). Ang taunang lokal na saklaw ng malaria sa lugar ng pag-aaral na ito ay 479.8‰ at 297.5‰ bago at pagkatapos ng paggamot sa Bti (Talahanayan 2).
Oras ng pag-post: Hulyo-01-2024