Ang kamakailang pagbaba ng pasanin ng malarya sa Côte d'Ivoire ay higit na nauugnay sa paggamit ng pangmatagalang insecticidal nets (LIN).Gayunpaman, ang pag-unlad na ito ay nanganganib sa pamamagitan ng paglaban sa insecticide, mga pagbabago sa pag-uugali sa mga populasyon ng Anopheles gambiae, at natitirang malaria transmission, na nangangailangan ng pangangailangan para sa mga karagdagang tool.Samakatuwid, ang layunin ng pag-aaral na ito ay suriin ang pagiging epektibo ng pinagsamang paggamit ng LLIN at Bacillus thuringiensis (Bti) at ihambing ito sa LLIN.
Ang pag-aaral ay isinagawa mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020 sa dalawang arm ng pag-aaral (LLIN + Bti arm at LLIN only arm) sa rehiyon ng kalusugan ng Korhogo sa hilagang Côte d'Ivoire.Sa pangkat ng LLIN + Bti, ang mga tirahan ng larval ng Anopheles ay ginagamot sa Bti bawat dalawang linggo bilang karagdagan sa LLIN.Ang mga larval at adult na lamok ay kinolekta at morphologically na natukoy sa genus at species gamit ang mga karaniwang pamamaraan.Miyembro Ann.Ang Gambian complex ay natukoy gamit ang polymerase chain reaction technology.Impeksyon sa Plasmodium An.Ang saklaw ng malaria sa Gambia at ang lokal na populasyon ay nasuri din.
Sa pangkalahatan, ang Anopheles spp.Ang density ng larva ay mas mababa sa pangkat ng LLIN + Bti kumpara sa nag-iisang pangkat na LLIN 0.61 [95% CI 0.41–0.81] larvae/dive (l/dive) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/dive (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P <0.001).Pangkalahatang bilis ng kagat ng An.Ang saklaw ng mga kagat ng S. gambiae ay 0.59 [95% CI 0.43–0.75] bawat tao/gabi sa LLIN + Bti alone group, kumpara sa 2.97 [95% CI 2.02–3.93] kagat bawat tao/gabi sa LLIN-only group (P <0.001).Ang Anopheles gambiae sl ay pangunahing kinilala bilang Anopheles mosquito.Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), na sinusundan ng Anopheles gambiae (4.9%; n = 15).Ang index ng dugo ng tao sa lugar ng pag-aaral ay 80.5% (n = 389).Ang EIR para sa LLIN + Bti group ay 1.36 infected bites bawat tao kada taon (ib/p/y), samantalang ang EIR para sa LLIN only group ay 47.71 ib/p/y.Ang saklaw ng malaria ay bumaba nang husto mula 291.8‰ (n = 765) hanggang 111.4‰ (n = 292) sa LLIN + Bti group (P <0.001).
Ang kumbinasyon ng LLIN at Bti ay makabuluhang nabawasan ang saklaw ng malaria.Ang kumbinasyon ng LLIN at Bti ay maaaring isang promising integrated approach para sa epektibong kontrol ng An.Ang Gambia ay walang malaria.
Sa kabila ng pag-unlad sa pagkontrol ng malaria sa nakalipas na ilang dekada, ang pasanin ng malaria ay nananatiling isang malaking problema sa sub-Saharan Africa [1].Iniulat kamakailan ng World Health Organization (WHO) na mayroong 249 milyong kaso ng malaria at tinatayang 608,000 na pagkamatay na may kaugnayan sa malaria sa buong mundo noong 2023 [2].Ang WHO African Region ay bumubuo ng 95% ng mga kaso ng malaria sa mundo at 96% ng pagkamatay ng malaria, na may mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 5 taong gulang ang pinaka-apektado [2, 3].
Ang long lasting insecticidal nets (LLIN) at indoor residual spraying (IRS) ay may mahalagang papel sa pagbawas ng pasanin ng malaria sa Africa [4].Ang pagpapalawak ng mga tool sa pagkontrol ng malaria vector na ito ay nagresulta sa isang 37% na pagbawas sa saklaw ng malaria at isang 60% na pagbawas sa dami ng namamatay sa pagitan ng 2000 at 2015 [5].Gayunpaman, ang mga uso na naobserbahan mula noong 2015 ay natigil nang may alarma o kahit na pinabilis, na ang mga pagkamatay ng malaria ay nananatiling hindi katanggap-tanggap na mataas, lalo na sa sub-Saharan Africa [3].Natukoy ng ilang pag-aaral ang paglitaw at pagkalat ng paglaban sa mga pangunahing malaria vector Anopheles sa mga insecticides na ginagamit sa kalusugan ng publiko bilang isang hadlang sa hinaharap na pagiging epektibo ng LLIN at IRS [6,7,8].Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa pag-uugali ng pagkagat ng vector sa labas at mas maaga sa gabi ay responsable para sa natitirang paghahatid ng malaria at isang lumalaking alalahanin [9, 10].Ang mga limitasyon ng LLIN at IRS sa pagkontrol sa mga vector na responsable para sa natitirang paghahatid ay isang pangunahing limitasyon ng kasalukuyang pagsisikap sa pag-aalis ng malaria [11].Bilang karagdagan, ang pagtitiyaga ng malaria ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng klimatiko na mga kondisyon at aktibidad ng tao, na nag-aambag sa paglikha ng tirahan ng larval [12].
Ang larval source management (LSM) ay isang breeding site-based approach sa vector control na naglalayong bawasan ang bilang ng mga breeding site at ang bilang ng lamok larvae at pupae na nasa loob ng mga ito [13].Ang LSM ay inirerekomenda ng ilang mga pag-aaral bilang isang karagdagang pinagsamang diskarte para sa malaria vector control [14, 15].Sa katunayan, ang pagiging epektibo ng LSM ay nagbibigay ng dalawahang benepisyo laban sa mga kagat ng malaria vector species sa loob at labas ng bahay [4].Bilang karagdagan, ang kontrol ng vector na may mga LSM na nakabatay sa larvicide tulad ng Bacillus thuringiensis israeleensis (Bti) ay maaaring palawakin ang hanay ng mga opsyon sa pagkontrol ng malaria.Sa kasaysayan, ang LSM ay may mahalagang papel sa matagumpay na pagkontrol ng malaria sa Estados Unidos, Brazil, Egypt, Algeria, Libya, Morocco, Tunisia at Zambia [16,17,18].Bagama't may mahalagang papel ang LSM sa pinagsama-samang pamamahala ng peste sa ilang mga bansa na nag-alis ng malaria, ang LSM ay hindi malawakang isinama sa mga patakaran at kasanayan sa pagkontrol ng malaria vector sa Africa at ginagamit lamang ito sa mga programa sa pagkontrol ng vector sa ilang mga bansa sa sub-Saharan.bansa [14,15,16,17,18,19].Ang isang dahilan nito ay ang malawakang paniniwala na ang mga breeding site ay napakarami at mahirap hanapin, na ginagawang napakamahal ng LSM na ipatupad [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Samakatuwid, ang World Health Organization ay nagrekomenda para sa mga dekada na ang mga mapagkukunan na pinakilos para sa malaria vector control ay dapat tumuon sa LLIN at IRS [20, 21].Noon lamang 2012 na inirerekomenda ng World Health Organization ang pagsasama-sama ng LSM, partikular na ang mga interbensyon ng Bti, bilang pandagdag sa LLIN at IRS sa ilang partikular na setting sa sub-Saharan Africa [20].Mula nang ginawa ng WHO ang rekomendasyong ito, ilang mga pag-aaral ng piloto ang isinagawa sa pagiging posible, pagiging epektibo at gastos ng mga biolarvicide sa sub-Saharan Africa, na nagpapakita ng pagiging epektibo ng LSM sa pagbabawas ng mga density ng lamok ng Anopheles at kahusayan sa paghahatid ng malaria sa mga tuntunin ng [22, 23].., 24].
Ang Côte d'Ivoire ay kabilang sa 15 bansa na may pinakamataas na pasanin ng malaria sa mundo [25].Ang paglaganap ng malaria sa Côte d'Ivoire ay kumakatawan sa 3.0% ng pandaigdigang pasanin ng malaria, na may tinatayang saklaw at bilang ng mga kaso mula 300 hanggang mahigit 500 bawat 1000 naninirahan [25].Sa kabila ng mahabang panahon ng tagtuyot mula Nobyembre hanggang Mayo, ang malaria ay kumakalat sa buong taon sa hilagang rehiyon ng savanna ng bansa [26].Ang paghahatid ng malaria sa rehiyong ito ay nauugnay sa pagkakaroon ng malaking bilang ng mga asymptomatic carrier ng Plasmodium falciparum [27].Sa rehiyong ito, ang pinakakaraniwang malaria vector ay Anopheles gambiae (SL).Lokal na seguridad.Ang mga lamok na Anopheles gambiae ay pangunahing binubuo ng Anopheles gambiae (SS), na lubos na lumalaban sa mga insecticides at samakatuwid ay nagdudulot ng mataas na panganib ng natitirang malaria transmission [26].Ang paggamit ng LLIN ay maaaring may limitadong epekto sa pagbabawas ng malaria transmission dahil sa insecticide resistance ng mga lokal na vectors at samakatuwid ay nananatiling isang lugar ng pangunahing pag-aalala.Ang mga pag-aaral ng piloto gamit ang Bti o LLIN ay nagpakita ng pagiging epektibo sa pagbabawas ng densidad ng vector ng lamok sa hilagang Côte d'Ivoire.Gayunpaman, walang mga nakaraang pag-aaral ang nasuri ang epekto ng paulit-ulit na aplikasyon ng Bti na sinamahan ng LLIN sa paghahatid ng malaria at saklaw ng malaria sa rehiyong ito.Samakatuwid, ang pag-aaral na ito ay naglalayong suriin ang epekto ng pinagsamang paggamit ng LLIN at Bti sa malaria transmission sa pamamagitan ng paghahambing ng LLIN + Bti group sa LLIN alone group sa apat na nayon sa hilagang rehiyon ng Côte d'Ivoire.Ipinagpalagay na ang pagpapatupad ng isang Bti-based na LSM sa itaas ng LLIN ay magdaragdag ng halaga sa pamamagitan ng higit pang pagbabawas ng malaria mosquito density kumpara sa LLIN lamang.Ang pinagsama-samang diskarte na ito, na nagta-target sa mga lamok na Anopheles na wala pa sa gulang na nagdadala ng Bti at mga lamok na Anopheles na may sapat na gulang na may dalang LLIN, ay maaaring maging kritikal sa pagbabawas ng paghahatid ng malaria sa mga lugar na may mataas na malaria endemicity, tulad ng mga nayon sa hilagang Côte d'Ivoire.Samakatuwid, ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay maaaring makatulong sa pagpapasya kung isasama ang LSM sa pambansang malaria vector control programs (NMCPs) sa mga endemic sub-Saharan na bansa.
Ang kasalukuyang pag-aaral ay isinagawa sa apat na nayon ng departamento ng Napieldougou (kilala rin bilang Napier) sa Korhogo sanitary zone sa hilagang Côte d'Ivoire (Fig. 1).Mga nayon na pinag-aaralan: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31 ″).) 5° 36′ 24″ N) at Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).Ang populasyon ng Napierledougou noong 2021 ay tinatayang 31,000 na naninirahan, at ang lalawigan ay binubuo ng 53 na mga nayon na may dalawang sentrong pangkalusugan [28].Sa lalawigan ng Napyeledougou, kung saan ang malaria ang pangunahing sanhi ng mga medikal na pagbisita, pag-ospital at pagkamatay, ang LLIN lamang ang ginagamit upang kontrolin ang mga Anopheles vectors [29].Ang lahat ng apat na nayon sa parehong grupo ng pag-aaral ay pinaglilingkuran ng parehong sentrong pangkalusugan, na ang mga klinikal na talaan ng mga kaso ng malaria ay sinuri sa pag-aaral na ito.
Mapa ng Côte d'Ivoire na nagpapakita sa lugar ng pag-aaral.(Pinagmulan ng mapa at software: data ng GADM at ArcMap 10.6.1. LLIN long-lasting insecticidal net, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Ang pagkalat ng malaria sa target na populasyon ng Napier Health Center ay umabot sa 82.0% (2038 kaso) (pre-Bti data).Sa lahat ng apat na nayon, ang mga sambahayan ay gumagamit lamang ng PermaNet® 2.0 LLIN, na ipinamahagi ng Ivorian NMCP noong 2017, na may >80% na saklaw [25, 26, 27, 28, 30].Ang mga nayon ay nabibilang sa rehiyon ng Korhogo, na nagsisilbing lookout point para sa Ivory Coast National Military Council at naa-access sa buong taon.Ang bawat isa sa apat na nayon ay may hindi bababa sa 100 kabahayan at humigit-kumulang sa parehong populasyon, at ayon sa health registry (isang gumaganang dokumento ng Ivorian Ministry of Health), ilang mga kaso ng malaria ang iniuulat bawat taon.Ang malaria ay pangunahing sanhi ng Plasmodium falciparum (P. falciparum) at naililipat sa mga tao ng Plasmodium.Ang gambiae ay naililipat din ng mga lamok na Anopheles at Anopheles nili sa rehiyon [28].Lokal na complex An.Ang gambiae ay pangunahing binubuo ng mga lamok na Anopheles.Ang gambiae ss ay may mataas na dalas ng mga mutation ng kdr (saklaw ng dalas: 90.70–100%) at isang katamtamang dalas ng mga ace-1 alleles (saklaw ng dalas: 55.56–95%) [29].
Ang average na taunang pag-ulan at saklaw ng temperatura mula 1200 hanggang 1400 mm at 21 hanggang 35 °C ayon sa pagkakabanggit, at ang relative humidity (RH) ay tinatantya sa 58%.Ang lugar ng pag-aaral na ito ay may Sudanese-type na klima na may 6 na buwang tagtuyot (Nobyembre hanggang Abril) at 6 na buwang tag-ulan (Mayo hanggang Oktubre).Ang rehiyon ay nakararanas ng ilan sa mga epekto ng pagbabago ng klima, tulad ng pagkawala ng mga halaman at mas mahabang tag-araw, na nailalarawan sa pagkatuyo ng mga anyong tubig (mababa, palayan, pond, puddles) na maaaring magsilbing tirahan ng Anopheles mosquito larvae. .Mga lamok[26].
Ang pag-aaral ay isinagawa sa grupong LLIN + Bti, na kinakatawan ng mga nayon ng Kakologo at Nambatiurkaha, at sa grupong LLIN lamang, na kinakatawan ng mga nayon ng Kolekaha at Lofinekaha.Sa panahon ng pag-aaral na ito, ang mga tao sa lahat ng mga nayong ito ay gumagamit lamang ng PermaNet® 2.0 LLIN.
Ang pagiging epektibo ng LLIN (PermaNet 2.0) kasama ang Bti laban sa mga lamok na Anopheles at malaria transmission ay nasuri sa isang randomized controlled trial (RCT) na may dalawang arm ng pag-aaral: ang LLIN + Bti group (treatment group) at ang LLIN alone group (control group ).Ang mga manggas ng LLIN + Bti ay kinakatawan ng Kakologo at Nambatiourkaha, habang ang Kolékaha at Lofinékaha ay idinisenyo bilang LLIN-only na mga balikat.Sa lahat ng apat na nayon, ang mga lokal na residente ay gumagamit ng LLIN PermaNet® 2.0 na natanggap mula sa Ivory Coast NMCP noong 2017. Ipinapalagay na ang mga kondisyon para sa paggamit ng PermaNet® 2.0 ay pareho sa iba't ibang mga nayon dahil natanggap nila ang network sa parehong paraan..Sa pangkat ng LLIN + Bti, ang mga tirahan ng larval ng Anopheles ay ginagamot sa Bti tuwing dalawang linggo bilang karagdagan sa LLIN na ginagamit na ng populasyon.Ang mga larva na tirahan sa loob ng mga nayon at sa loob ng 2 km radius mula sa gitna ng bawat nayon ay ginagamot alinsunod sa mga rekomendasyon ng World Health Organization at ng NMCP ng Côte d'Ivoire [31].Sa kaibahan, ang LLIN-only group ay hindi nakatanggap ng larvicidal Bti treatment sa panahon ng pag-aaral.
Ang isang water-dispersible granular form ng Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; lot number 88–916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) ay ginamit sa dosis na 0.5 mg/L..Gumamit ng 16L backpack sprayer at fiberglass spray gun na may handle at adjustable nozzle na may flow rate na 52 ml bawat segundo (3.1 L/min).Upang maghanda ng nebulizer na naglalaman ng 10 L ng tubig, ang dami ng Bti na natunaw sa suspensyon ay 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg.Halimbawa, para sa isang lugar na may disenyong daloy ng tubig na 10 L, gamit ang isang 10 L na sprayer upang gamutin ang dami ng tubig, ang halaga ng Bti na kailangang matunaw ay 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg.10 mg Bti ay sinusukat sa field gamit ang isang electronic scale.Gamit ang isang spatula, maghanda ng slurry sa pamamagitan ng paghahalo ng halagang ito ng Bti sa isang 10 L na bucket na nagtapos.Ang dosis na ito ay pinili pagkatapos ng mga pagsubok sa larangan ng pagiging epektibo ng Bti laban sa iba't ibang mga instar ng Anopheles spp.at Culex spp.sa mga natural na kondisyon sa isang lugar na naiiba, ngunit katulad ng lugar ng modernong pananaliksik [32].Ang rate ng aplikasyon ng larvicide suspension at ang tagal ng aplikasyon para sa bawat breeding site ay kinakalkula batay sa tinantyang dami ng tubig sa breeding site [33].Ilapat ang Bti gamit ang isang naka-calibrate na hand sprayer.Ang mga nebulizer ay na-calibrate at sinusuri sa panahon ng mga indibidwal na ehersisyo at sa iba't ibang lugar upang matiyak na ang tamang dami ng Bti ay naihatid.
Upang mahanap ang pinakamahusay na oras upang gamutin ang mga lugar ng pag-aanak ng larval, tinukoy ng koponan ang pag-spray sa bintana.Ang spray window ay ang panahon kung kailan inilalapat ang isang produkto upang makamit ang pinakamainam na bisa: sa pag-aaral na ito, ang spray window ay mula 12 oras hanggang 2 linggo, depende sa pagtitiyaga ng Bti.Tila, ang pagkuha ng Bti ng larvae sa lugar ng pag-aanak ay nangangailangan ng isang tagal ng panahon mula 7:00 hanggang 18:00.Sa ganitong paraan, maiiwasan ang mga panahon ng malakas na pag-ulan kapag ang ibig sabihin ng pag-ulan ay itigil ang pag-spray at muling simulan sa susunod na araw kung ang panahon ay nagtutulungan.Ang mga petsa ng pag-spray at eksaktong petsa at oras ay depende sa naobserbahang kondisyon ng panahon.Upang i-calibrate ang mga backpack sprayer para sa nais na Bti application rate, ang bawat technician ay sinanay na biswal na suriin at itakda ang sprayer nozzle at mapanatili ang presyon.Ang pagkakalibrate ay nakumpleto sa pamamagitan ng pag-verify na ang tamang dami ng Bti treatment ay inilapat nang pantay-pantay sa bawat unit area.Tratuhin ang tirahan ng larvae tuwing dalawang linggo.Ang mga aktibidad ng larvicidal ay isinasagawa sa suporta ng apat na may karanasan at mahusay na sinanay na mga espesyalista.Ang mga aktibidad ng larvicidal at mga kalahok ay pinangangasiwaan ng mga bihasang superbisor.Ang paggamot sa larvicidal ay nagsimula noong Marso 2019 sa panahon ng tagtuyot.Sa katunayan, ipinakita ng isang nakaraang pag-aaral na ang tag-araw ay ang pinaka-angkop na panahon para sa interbensyon ng larvicidal dahil sa katatagan ng mga lugar ng pag-aanak at ang pagbaba ng kanilang kasaganaan [27].Ang pagkontrol sa mga uod sa panahon ng tag-araw ay inaasahang makakapigil sa pagkahumaling ng mga lamok sa tag-ulan.Dalawang (02) kilo ng Bti na nagkakahalaga ng US$99.29 ay nagpapahintulot sa grupo ng pag-aaral na tumatanggap ng paggamot na masakop ang lahat ng mga lugar.Sa pangkat ng LLIN+Bti, tumagal ng isang buong taon ang interbensyon ng larvicidal, mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020. May kabuuang 22 kaso ng paggamot sa larvicidal ang naganap sa pangkat na LLIN + Bti.
Ang mga potensyal na epekto (tulad ng pangangati, pagkahilo o runny nose) ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng mga indibidwal na survey ng Bti biolarvicide nebulizer at mga residente ng sambahayan na nakikilahok sa grupong LIN + Bti.
Isang sarbey sa sambahayan ang isinagawa sa 400 sambahayan (200 sambahayan bawat grupo ng pag-aaral) upang tantiyahin ang porsyento ng paggamit ng LLIN sa populasyon.Kapag nagsusuri ng mga sambahayan, ginagamit ang isang quantitative questionnaire na paraan.Ang pagkalat ng paggamit ng LLIN ay nahahati sa tatlong pangkat ng edad: 15 taon.Ang talatanungan ay nakumpleto at ipinaliwanag sa lokal na wikang Senoufo sa pinuno ng sambahayan o sa isa pang nasa hustong gulang na higit sa 18 taong gulang.
Ang pinakamababang laki ng na-survey na sambahayan ay kinakalkula gamit ang formula na inilarawan nina Vaughan at Morrow [34].
n ang sample size, e ang margin of error, t ang safety factor na nagmula sa confidence level, at ang p ay ang proporsyon ng mga magulang ng populasyon na may ibinigay na katangian.Ang bawat elemento ng fraction ay may pare-parehong halaga, kaya (t) = 1.96;Ang pinakamababang laki ng sambahayan sa sitwasyong ito sa survey ay 384 na kabahayan.
Bago ang kasalukuyang eksperimento, ang iba't ibang uri ng tirahan para sa Anopheles larvae sa mga pangkat ng LLIN+Bti at LLIN ay nakilala, na-sample, inilarawan, na-georeference at may label.Gumamit ng tape measure para sukatin ang laki ng nesting colony.Pagkatapos ay sinusuri ang mga densidad ng uod ng lamok buwan-buwan sa loob ng 12 buwan sa 30 random na napiling mga lugar ng pag-aanak bawat nayon, para sa kabuuang 60 mga lugar ng pag-aanak bawat pangkat ng pag-aaral.Mayroong 12 larval sampling bawat lugar ng pag-aaral, na tumutugma sa 22 Bti na paggamot.Ang layunin ng pagpili ng 30 breeding sites na ito sa bawat village ay upang makuha ang sapat na bilang ng mga larval collection sites sa mga village at study units para mabawasan ang bias.Ang mga larvae ay nakolekta sa pamamagitan ng paglubog gamit ang isang 60 ml na kutsara [35].Dahil sa ang katunayan na ang ilang mga nursery ay napakaliit at mababaw, kinakailangan na gumamit ng isang maliit na balde maliban sa karaniwang WHO bucket (350 ml).Isang kabuuan ng 5, 10 o 20 dives ang ginawa mula sa mga nesting site na may circumference na 10 m, ayon sa pagkakabanggit.Ang morphological identification ng mga nakolektang larvae (eg Anopheles, Culex at Aedes) ay direktang isinagawa sa field [36].Ang nakolektang larvae ay nahahati sa dalawang kategorya batay sa developmental stage: early instar larvae (stage 1 at 2) at late instar larvae (stage 3 at 4) [37].Ang mga larvae ay binibilang ng genera at sa bawat yugto ng pag-unlad.Pagkatapos ng pagbilang, ang mga uod ng lamok ay muling ipinapasok sa kanilang mga lugar ng pag-aanak at pinupunan sa kanilang orihinal na dami ng pinagmumulan ng tubig na dinagdagan ng tubig-ulan.
Ang isang lugar ng pag-aanak ay itinuturing na positibo kung mayroong kahit isang larva o pupa ng anumang uri ng lamok.Natukoy ang density ng larva sa pamamagitan ng paghahati ng bilang ng mga larvae ng parehong genus sa bilang ng mga dives.
Ang bawat pag-aaral ay tumagal ng dalawang magkasunod na araw, at bawat dalawang buwan, ang mga adult na lamok ay kinokolekta mula sa 10 kabahayan na random na pinili mula sa bawat nayon.Sa buong pag-aaral, ang bawat pangkat ng pananaliksik ay nagsagawa ng mga sample na survey ng 20 sambahayan sa tatlong magkakasunod na araw.Ang mga lamok ay nakuha gamit ang karaniwang window traps (WT) at pyrethrum spray traps (PSC) [38, 39].Noong una, lahat ng bahay sa bawat nayon ay binibilang.Apat na bahay sa bawat nayon ay random na pinili bilang mga punto ng koleksyon para sa mga adult na lamok.Sa bawat random na napiling bahay, ang mga lamok ay nakolekta mula sa pangunahing silid-tulugan.Ang mga napiling silid-tulugan ay may mga pinto at bintana at okupado noong nakaraang gabi.Nananatiling sarado ang mga silid-tulugan bago magsimulang magtrabaho at sa panahon ng pangongolekta ng lamok upang maiwasan ang paglipad ng mga lamok palabas ng silid.Isang WT ang naka-install sa bawat bintana ng bawat kwarto bilang sampling point ng lamok.Kinabukasan, ang mga lamok na pumasok sa lugar ng trabaho mula sa mga silid-tulugan ay kinokolekta sa pagitan ng 06:00 at 08:00 ng umaga.Mangolekta ng mga lamok mula sa iyong lugar ng trabaho gamit ang isang mouthpiece at itago ang mga ito sa isang disposable paper cup na natatakpan ng isang hilaw na piraso.kulambo.Ang mga lamok na nagpapahinga sa parehong kwarto ay nakuha kaagad pagkatapos ng koleksyon ng WT gamit ang pyrethroid-based PSC.Pagkatapos ikalat ang mga puting kumot sa sahig ng kwarto, isara ang mga pinto at bintana at mag-spray ng insecticide (mga aktibong sangkap: 0.25% transfluthrin + 0.20% permethrin).Mga 10 hanggang 15 minuto pagkatapos mag-spray, alisin ang bedspread mula sa ginagamot na kwarto, gumamit ng sipit para kunin ang anumang lamok na dumapo sa puting kumot, at itago ang mga ito sa isang Petri dish na puno ng cotton wool na binasa ng tubig.Naitala din ang bilang ng mga taong nagpalipas ng gabi sa mga napiling silid-tulugan.Ang mga nakolektang lamok ay mabilis na inililipat sa isang on-site na laboratoryo para sa karagdagang pagproseso.
Sa laboratoryo, lahat ng nakolektang lamok ay morphologically na kinilala sa genus at species [36].Mga obaryo ni Anna.gambiae SL gamit ang isang binocular dissecting microscope na may isang patak ng distilled water na inilagay sa isang glass slide [35].Ang katayuan ng parity ay tinasa upang paghiwalayin ang multiparous na kababaihan mula sa nulliparous na kababaihan batay sa ovarian at tracheal morphology, pati na rin upang matukoy ang rate ng fertility at physiological age [35].
Natutukoy ang relative index sa pamamagitan ng pagsubok sa pinagmulan ng bagong nakolektang pagkain ng dugo.gambiae sa pamamagitan ng enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) gamit ang dugo mula sa mga tao, mga hayop (baka, tupa, kambing) at mga host ng manok [40].Ang Entomological infestation (EIR) ay kinakalkula gamit ang An.Mga pagtatantya ng mga babaeng SL sa The Gambia [41] Bukod pa rito, An.Ang impeksyon sa Plasmodium gambiae ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa ulo at dibdib ng mga multiparous na babae gamit ang circumsporozoite antigen ELISA (CSP ELISA) na pamamaraan [40].Sa wakas, nandiyan na ang mga miyembro ni Ann.Ang gambiae ay nakilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga binti, pakpak at tiyan nito gamit ang mga pamamaraan ng polymerase chain reaction (PCR) [34].
Ang klinikal na data sa malaria ay nakuha mula sa clinical consultation registry ng Napyeledugou Health Center, na sumasaklaw sa lahat ng apat na baryo na kasama sa pag-aaral na ito (ibig sabihin, Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha at Nambatiurkaha).Ang pagsusuri sa registry ay nakatuon sa mga talaan mula Marso 2018 hanggang Pebrero 2019 at mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020. Ang klinikal na data mula Marso 2018 hanggang Pebrero 2019 ay kumakatawan sa baseline o pre-Bti na interbensyon na data, samantalang ang klinikal na data mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020 ay kumakatawan sa pre-Bti data ng interbensyon.Data pagkatapos ng interbensyon ng Bti.Ang klinikal na impormasyon, edad at nayon ng bawat pasyente sa LLIN+Bti at LLIN na mga grupo ng pag-aaral ay nakolekta sa health registry.Para sa bawat pasyente, ang impormasyon tulad ng pinagmulan ng nayon, edad, diagnosis, at patolohiya ay naitala.Sa mga kaso na sinuri sa pag-aaral na ito, ang malaria ay kinumpirma ng rapid diagnostic test (RDT) at/o malaria microscopy pagkatapos ng pangangasiwa ng artemisinin-based combination therapy (ACT) ng isang health care provider.Ang mga kaso ng malaria ay nahahati sa tatlong pangkat ng edad (ibig sabihin, 15 taon).Ang taunang saklaw ng malaria sa bawat 1000 naninirahan ay tinatantya sa pamamagitan ng paghahati sa pagkalat ng malaria bawat 1000 na naninirahan sa populasyon ng nayon.
Ang mga datos na nakolekta sa pag-aaral na ito ay dobleng inilagay sa isang database ng Microsoft Excel at pagkatapos ay na-import sa open source software na R [42] bersyon 3.6.3 para sa istatistikal na pagsusuri.Ang ggplot2 package ay ginagamit upang gumuhit ng mga plot.Ang mga pangkalahatang linear na modelo gamit ang Poisson regression ay ginamit upang ihambing ang larval density at ibig sabihin ng bilang ng mga kagat ng lamok bawat tao bawat gabi sa pagitan ng mga grupo ng pag-aaral.Ginamit ang mga sukat ng Relevance ratio (RR) upang ihambing ang mga mean larval density at rate ng kagat ng mga lamok na Culex at Anopheles.Ang Gambia SL ay inilagay sa pagitan ng dalawang grupo ng pag-aaral gamit ang LLIN + Bti group bilang baseline.Ang mga laki ng epekto ay ipinahayag bilang mga odds ratio at 95% na agwat ng kumpiyansa (95% CI).Ang ratio (RR) ng Poisson test ay ginamit upang ihambing ang mga proporsyon at mga rate ng saklaw ng malaria bago at pagkatapos ng interbensyon ng Bti sa bawat pangkat ng pag-aaral.Ang antas ng kabuluhan na ginamit ay 5%.
Ang protocol ng pag-aaral ay inaprubahan ng National Research Ethics Committee ng Ministry of Health at Public Health ng Côte d'Ivoire (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), gayundin ng regional health district at ng administrasyon ng Korhogo.Bago kolektahin ang mga uod ng lamok at mga nasa hustong gulang, nakuha ang nilagdaang pahintulot mula sa mga kalahok sa survey ng sambahayan, mga may-ari, at/o mga nakatira.Ang data ng pamilya at klinikal ay hindi nakikilala at kumpidensyal at magagamit lamang sa mga itinalagang investigator.
May kabuuang 1198 nesting site ang binisita.Sa mga nest site na ito na sinuri sa lugar ng pag-aaral, 52.5% (n = 629) ay kabilang sa LLIN + Bti group at 47.5% (n = 569) sa LLIN only group (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24]. ], P = 0.088).Sa pangkalahatan, ang mga lokal na tirahan ng larval ay inuri sa 12 uri, kung saan ang pinakamalaking proporsyon ng mga tirahan ng larval ay mga palayan (24.5%, n=294), na sinusundan ng storm drainage (21.0%, n=252) at palayok (8.3).%, n = 99), pampang ng ilog (8.2%, n = 100), puddle (7.2%, n = 86), puddle (7.0%, n = 84), pump ng tubig sa nayon (6.8 %, n = 81), Hoof prints (4.8%, n = 58), swamps (4.0%, n = 48), pitcher (5.2%, n = 62), pond (1.9% , n = 23) at balon (0.9%, n = 11) .).
Sa pangkalahatan, isang kabuuang 47,274 na larvae ng lamok ang nakolekta mula sa lugar ng pag-aaral, na may proporsyon na 14.4% (n = 6,796) sa LLIN + Bti group kumpara sa 85.6% (n = 40,478) sa LLIN alone group ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001).Ang mga larvae na ito ay binubuo ng tatlong genera ng mga lamok, ang nangingibabaw na species ay Anopheles.(48.7%, n = 23,041), na sinusundan ng Culex spp.(35.0%, n = 16,562) at Aedes spp.(4.9%, n = 2340).Ang pupae ay binubuo ng 11.3% ng mga immature na langaw (n = 5344).
Pangkalahatang average na density ng Anopheles spp.larvae.Sa pag-aaral na ito, ang bilang ng larvae bawat scoop ay 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip sa LLIN + Bti group at 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/dive sa group LLIN lang (opsyonal).file 1: Larawan S1).Average na density ng Anopheles spp.Ang nag-iisang pangkat ng LLIN ay 6.5 beses na mas mataas kaysa sa pangkat ng LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P <0.001).Walang Anopheles na lamok ang nakita sa panahon ng paggamot.Ang mga larvae ay nakolekta sa pangkat ng LLIN + Bti simula noong Enero, na tumutugma sa ikadalawampung Bti na paggamot.Sa pangkat ng LLIN + Bti, nagkaroon ng makabuluhang pagbaba sa maaga at huli na yugto ng larval density.
Bago ang pagsisimula ng Bti treatment (Marso), ang ibig sabihin ng density ng early instar Anopheles mosquitoes ay tinatayang 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/dive sa LLIN + Bti group at 1.37 [95% CI 0.36–2.36] l/dive sa LLIN + Bti group.l/dip./isawsaw lamang ang braso ng LLIN (Larawan 2A).Pagkatapos ng paggamit ng Bti treatment, ang ibig sabihin ng density ng maagang Anopheles mosquitoes sa LLIN + Bti group sa pangkalahatan ay unti-unting bumaba mula 0.90 [95% CI 0.19–1.61] hanggang 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip.Ang maagang instar Anopheles larval density ay nanatiling mababa sa LLIN + Bti group.Sa grupong LLIN-only, ang mga pagbabago sa kasaganaan ng Anopheles spp.Ang mga maagang instar larvae ay naobserbahan na may average na densidad mula 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/dive hanggang 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/dive.Sa pangkalahatan, ang ibig sabihin ng density ng maagang Anopheles larvae sa LLIN-only group ay mas mataas sa istatistika sa 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/dive, habang ang mean density ng maagang Anopheles larvae sa grupong LLIN ay 0.38 [95% CI 0.28 –0.47]) l/dip.+ Bti group (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P <0.001).
Mga pagbabago sa average na density ng Anopheles larvae.Maagang (A) at late instar (B) na kulambo sa isang grupo ng pag-aaral mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020 sa rehiyon ng Napier, hilagang Côte d'Ivoire.LLIN: pangmatagalang insecticidal net Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: paggamot;
Average na density ng Anopheles spp.larvae.late age sa LLIN + Bti group.Pre-treatment Bti density ay 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip, samantalang ang density sa LLIN-alone group ay 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/day Pagkatapos ng Bti application, ang density ng late- Ang instar Anopheles larvae sa LLIN + Bti group ay bumaba mula 0.22 [95% CI 0.04–0.40] hanggang 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (Fig. 2B).Sa grupong LLIN-only, tumaas ang density ng late Anopheles larvae mula 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] hanggang 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/dive na may ilang pagkakaiba-iba sa density ng larval depende sa petsa ng sampling.Ang ibig sabihin ng density ng late-instar Anopheles larvae sa LLIN-only group ay 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/dive, siyam na beses na mas mataas kaysa sa 0.23 [95% CI 0.11–0.36] l/paglulubog sa LLIN.+ Bti group (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P <0.001).
Average na density ng Culex spp.Ang mga halaga ay 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip sa LLIN + Bti group at 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip sa LLIN only group (karagdagang file 2: Figure S2).Average na density ng Culex spp.Ang nag-iisang pangkat ng LLIN ay makabuluhang mas mataas kaysa sa pangkat ng LLIN + Bti (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P <0.001).
Average na density ng genus Culex Culex spp.Bago ang paggamot, ang Bti l/dip ay 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip sa LLIN + Bti group at 1.28 [95% CI 0.37–2.36] sa nag-iisang grupong LLIN (Fig. 3A).Pagkatapos ng aplikasyon ng paggamot sa Bti, ang mga densidad ng maagang Culex larvae ay bumaba mula 0.07 [95% CI - 0.001–0.] hanggang 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip.Walang mga larvae ng Culex na nakolekta mula sa mga tirahan ng larval na ginagamot sa Bti simula noong Disyembre.Ang density ng maagang Culex larvae ay nabawasan sa 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip sa LLIN + Bti group, ngunit mas mataas sa LLIN only group sa 1.30 [95% CI 1.10–1.50] l/immersion.drop/d.Ang density ng maagang Culex larvae sa LLIN alone group ay 6 na beses na mas mataas kaysa sa LLIN + Bti group (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P <0.001).
Mga pagbabago sa average na density ng Culex spp.larvae.Mga pagsubok sa maagang buhay (A) at maagang buhay (B) sa isang grupo ng pag-aaral mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020 sa rehiyon ng Napier, hilagang Côte d'Ivoire.Pangmatagalang insecticidal net LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt treatment
Bago ang paggamot sa Bti, ang ibig sabihin ng density ng late instar Culex larvae sa LLIN + Bti group at ang LLIN group ay 0.97 [95% CI 0.09–1.85] at 1.60 [95% CI - 0.16–3.37] l/immersion nang naaayon (Fig. 3B) ).Mean density ng late-instar Culex species pagkatapos ng pagsisimula ng Bti treatment.Ang densidad sa pangkat ng LLIN + Bti ay unti-unting bumaba at mas mababa kaysa sa pangkat ng LLIN lamang, na nanatiling napakataas.Ang ibig sabihin ng density ng late instar Culex larvae ay 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/dive sa LLIN + Bti group at 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/dive sa group lang na LLIN.Ang ibig sabihin ng density ng late-instar Culex larvae ay makabuluhang mas mataas sa LLIN-only group kaysa sa LLIN + Bti group (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P <0.001).
Bago ang paggamot sa Bti, ang ibig sabihin ng density ng pupae bawat ladybug ay 0.59 [95% CI 0.24–0.94] sa LLIN + Bti group at 0.38 [95% CI 0.13–0.63] sa LLIN lamang (Fig. 4).Ang kabuuang density ng pupal ay 0.10 [95% CI 0.06–0.14] sa LLIN + Bti group at 0.84 [95% CI 0.75–0.92] sa LLIN na nag-iisa na grupo.Ang paggamot sa Bti ay makabuluhang nabawasan ang ibig sabihin ng pupal density sa LLIN + Bti group kumpara sa LLIN alone group (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P <0.001).Sa pangkat ng LLIN + Bti, walang nakolektang pupae pagkatapos ng Nobyembre.
Mga pagbabago sa average na density ng pupae.Ang pag-aaral ay isinagawa mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020 sa rehiyon ng Napier sa hilagang Côte d'Ivoire.Pangmatagalang insecticidal net LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt treatment
Isang kabuuan ng 3456 na mga adult na lamok ang nakolekta mula sa lugar ng pag-aaral.Ang mga lamok ay nabibilang sa 17 species ng 5 genera (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Talahanayan 1).Sa malaria vectors An.Ang gambiae sl ay ang pinaka-masaganang species na may proporsyon na 74.9% (n = 2587), na sinusundan ng An.gambiae sl.funestus (2.5%, n = 86) at Isang null (0.7%, n = 24).Ang yaman ni Anna.gambiae sl sa LLIN + Bti group (10.9%, n = 375) ay mas mababa kaysa sa LLIN alone group (64%, n = 2212).Walang kapayapaan.nli indibidwal ay pinagsama-sama sa LLIN lamang.Gayunpaman, si An.gambiae at An.funestus ay naroroon sa parehong LLIN + Bti group at LLIN alone group.
Sa mga pag-aaral na nagsisimula bago ang aplikasyon ng Bti sa lugar ng pag-aanak (3 buwan), ang pangkalahatang ibig sabihin ng bilang ng mga lamok sa gabi bawat tao (b/p/n) sa pangkat ng LLIN + Bti ay tinatayang 0.83 [95% CI 0.50–1.17 ] , samantalang sa pangkat ng LLIN + Bti ay 0.72 sa grupong LLIN lamang [95% CI 0.41–1.02] (Larawan 5).Sa pangkat ng LLIN + Bti, nabawasan ang pinsala ng lamok ng Culex at nanatiling mababa sa kabila ng peak na 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp noong Setyembre pagkatapos ng ika-12 Bti application.Gayunpaman, sa grupong LLIN-only, unti-unting tumaas ang average na rate ng kagat ng lamok bago umakyat noong Setyembre sa 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n.Ang pangkalahatang saklaw ng kagat ng lamok ay makabuluhang mas mababa sa pangkat ng LLIN + Bti kumpara sa nag-iisang pangkat ng LLIN sa anumang oras sa panahon ng pag-aaral (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001).
Mga rate ng kagat ng fauna ng lamok sa lugar ng pag-aaral ng rehiyon ng Napier sa hilagang Côte d'Ivoire mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020 LLIN Long lasting insecticidal net, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt treatment, kagat b/p/night/human/ gabi
Ang Anopheles gambiae ay ang pinakakaraniwang malaria vector sa lugar ng pag-aaral.Bilis ng kagat ng An.Sa baseline, ang mga babaeng Gambian ay may mga b/p/n value na 0.64 [95% CI 0.27–1.00] sa LLIN + Bti group at 0.74 [95% CI 0.30–1.17] sa grupo lamang na LLIN (Fig. 6) .Sa panahon ng interbensyon ng Bti, ang pinakamataas na aktibidad ng pagkagat ay naobserbahan noong Setyembre, na tumutugma sa ikalabindalawang kurso ng paggamot sa Bti, na may pinakamataas na 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n sa LLIN + Bti group at isang peak ng 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] LLIN group lang.Pangkalahatang bilis ng kagat ng An.Ang rate ng impeksyon sa Gambia ay makabuluhang mas mababa sa LLIN + Bti group (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) kaysa sa LLIN alone group (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b /p/no).(RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001).
Ang bilis kumagat ni Anna.gambiae sl, unit ng pananaliksik sa rehiyon ng Napier, hilagang Cote d'Ivoire, mula Marso 2019 hanggang Pebrero 2020 LLIN insecticide-treated long-lasting bed net, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt treatment, kagat b/p/gabi/ tao/gabi
Kabuuang 646 amps.Ang Gambia ay pinaghiwa-hiwalay.Sa pangkalahatan, ang porsyento ng lokal na seguridad.Ang mga rate ng parity sa Gambia ay karaniwang >70% sa buong panahon ng pag-aaral, maliban sa Hulyo, kung kailan ang LLIN group lang ang ginamit (Karagdagang file 3: Figure S3).Gayunpaman, ang average na rate ng pagkamayabong sa lugar ng pag-aaral ay 74.5% (n = 481).Sa pangkat ng LLIN+Bti, nanatili sa mataas na antas ang parity rate, higit sa 80%, maliban noong Setyembre, nang bumaba ang parity rate sa 77.5%.Gayunpaman, ang mga pagkakaiba-iba sa ibig sabihin ng mga rate ng fertility ay naobserbahan sa LLIN-only na grupo, na may pinakamababang tinantyang mean fertility rate na 64.5%.
Mula sa 389 Ann.Natuklasan ng isang pag-aaral ng mga indibidwal na yunit ng dugo mula sa The Gambia na 80.5% (n = 313) ay nagmula sa tao, 6.2% (n = 24) ng mga kababaihan ang kumonsumo ng halo-halong dugo (tao at domestic) at 5.1% (n = 20) ang kumonsumo ng dugo .feed mula sa mga hayop (baka, tupa at kambing) at 8.2% (n = 32) ng mga sample na nasuri ay negatibo para sa pagkain ng dugo.Sa pangkat ng LLIN + Bti, ang proporsyon ng mga kababaihan na tumatanggap ng dugo ng tao ay 25.7% (n = 100) kumpara sa 54.8% (n = 213) sa LLIN lamang na pangkat (Karagdagang file 5: Talahanayan S5).
Kabuuang 308 amps.Sinuri ang P. gambiae upang makilala ang mga miyembro ng species complex at impeksyon ng P. falciparum (Karagdagang file 4: Talahanayan S4).Dalawang "kaugnay na species" ang magkakasamang nabubuhay sa lugar ng pag-aaral, ang An.gambiae ss (95.1%, n = 293) at An.coluzzii (4.9%, n = 15).Ang Anopheles gambiae ss ay makabuluhang mas mababa sa LLIN + Bti group kaysa sa LLIN na nag-iisa na grupo (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P <0.001).Ang isang katulad na proporsyon ng mga lamok na Anopheles ay natagpuan sa LLIN + Bti group (3.6%, n = 11) at ang LLIN only group (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118).Prevalence ng Plasmodium falciparum infection sa An.Ang SL sa Gambia ay 11.4% (n = 35).Mga rate ng impeksyon sa Plasmodium falciparum.Ang rate ng impeksyon sa Gambia ay makabuluhang mas mababa sa LLIN + Bti group (2.9%, n = 9) kaysa sa LLIN alone group (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31-7.01 ], P = 0.006).).Kung ikukumpara sa mga lamok na Anopheles, ang mga lamok na Anopheles gambiae ay may pinakamataas na proporsyon ng impeksyon sa Plasmodium sa 94.3% (n=32).coluzzii lamang 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P <0.001).
May kabuuang 2,435 katao mula sa 400 kabahayan ang sinuri.Ang average na density ay 6.1 tao bawat sambahayan.Ang rate ng pagmamay-ari ng LLIN sa mga sambahayan ay 85% (n = 340), kumpara sa 15% (n = 60) para sa mga sambahayan na walang LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P <0.001) ( Karagdagang file 5 : Talahanayan S5)..Ang paggamit ng LLIN ay 40.7% (n = 990) sa LLIN + Bti group kumpara sa 36.2% (n = 882) sa LLIN alone group (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013).Ang average na kabuuang net utilization rate sa lugar ng pag-aaral ay 38.4% (n = 1842).Ang proporsyon ng mga batang wala pang limang taong gulang na gumagamit ng Internet ay magkatulad sa parehong mga pangkat ng pag-aaral, na may mga rate ng paggamit ng netong 41.2% (n = 195) sa pangkat ng LLIN + Bti at 43.2% (n = 186) sa pangkat lamang ng LLIN.(HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682).Sa mga batang may edad na 5 hanggang 15 taon, walang pagkakaiba sa mga rate ng netong paggamit sa pagitan ng 36.3% (n = 250) sa LLIN + Bti group at 36.9% (n = 250) sa LLIN only group (RR = 1. 02 [ 95% CI 1.02–1.23], P = 0.894).Gayunpaman, ang mga higit sa 15 taong gulang ay gumagamit ng mga lambat sa kama na 42.7% (n = 554) nang mas madalas sa LLIN + Bti group kaysa sa 33.4% (n = 439) sa LLIN only group (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43]. ], P <0.001).
May kabuuang 2,484 na klinikal na kaso ang naitala sa Napier Health Center sa pagitan ng Marso 2018 at Pebrero 2020. Ang paglaganap ng clinical malaria sa pangkalahatang populasyon ay 82.0% ng lahat ng mga kaso ng clinical pathology (n = 2038).Ang taunang lokal na mga rate ng saklaw ng malaria sa lugar ng pag-aaral na ito ay 479.8 ‰ at 297.5 ‰ bago at pagkatapos ng paggamot sa Bti (Talahanayan 2).
Oras ng post: Hul-01-2024