Ang pangkalahatang antas ng insidente sa mga batang may edad 6 na buwan hanggang 10 taon ay 2.7 bawat 100 taong-buwan sa lugar ng IRS at 6.8 bawat 100 taong-buwan sa control area. Gayunpaman, walang makabuluhang pagkakaiba sa insidente ng malaria sa pagitan ng dalawang lugar sa unang dalawang buwan (Hulyo–Agosto) at pagkatapos ng tag-ulan (Disyembre–Pebrero) (tingnan ang Figure 4).
Mga kurba ng kaligtasan ng buhay ng Kaplan-Meier para sa mga batang may edad 1 hanggang 10 taon sa lugar ng pag-aaral pagkatapos ng 8 buwan ng follow-up
Inihambing ng pag-aaral na ito ang paglaganap at insidente ng malaria sa dalawang distrito gamit ang pinagsamang mga estratehiya sa pagkontrol ng malaria upang masuri ang karagdagang epekto ng IRS. Ang mga datos ay nakolekta sa dalawang distrito sa pamamagitan ng dalawang cross-sectional survey at isang 9-na-buwang passive case-finding survey sa mga klinikang pangkalusugan. Ang mga resulta mula sa mga cross-sectional survey sa simula at katapusan ng panahon ng pagkalat ng malaria ay nagpakita na ang parasitaemia ng malaria ay mas mababa nang malaki sa distrito ng IRS (LLTID+IRS) kaysa sa control district (LLTIN lamang). Dahil ang dalawang distrito ay maihahambing sa mga tuntunin ng epidemiology at interbensyon ng malaria, ang pagkakaibang ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng idinagdag na halaga ng IRS sa distrito ng IRS. Sa katunayan, ang parehong pangmatagalang insecticidal nets at ang IRS ay kilalang makabuluhang nakakabawas sa pasanin ng malaria kapag ginamit nang mag-isa. Samakatuwid, maraming pag-aaral [7, 21, 23, 24, 25] ang humuhula na ang kanilang kombinasyon ay magreresulta sa mas malaking pagbawas sa pasanin ng malaria kaysa sa alinman nang mag-isa. Sa kabila ng IRS, ang parasitaemia ng Plasmodium ay tumataas mula simula hanggang katapusan ng tag-ulan sa mga lugar na may pana-panahong pagkalat ng malaria, at ang trend na ito ay inaasahang aabot sa rurok sa pagtatapos ng tag-ulan. Gayunpaman, ang pagtaas sa lugar ng IRS (53.0%) ay mas mababa nang malaki kaysa sa nasa control area (220.0%). Ang siyam na taon ng magkakasunod na kampanya ng IRS ay walang alinlangang nakatulong upang mabawasan o mapigilan pa nga ang mga peak ng pagkalat ng virus sa mga lugar ng IRS. Bukod dito, walang pagkakaiba sa gametophyte index sa pagitan ng dalawang lugar sa simula. Sa pagtatapos ng tag-ulan, ito ay mas mataas nang malaki sa control site (11.5%) kaysa sa lugar ng IRS (3.2%). Ang obserbasyong ito ay bahagyang nagpapaliwanag sa pinakamababang paglaganap ng malaria parasitemia sa rehiyon ng IRS, dahil ang gametocyte index ay isang potensyal na pinagmumulan ng impeksyon ng lamok na humahantong sa pagkalat ng malaria.
Ang mga resulta ng logistic regression analysis ay nagpapakita ng tunay na panganib na kaugnay ng impeksyon ng malaria sa control area at nagpapakita na ang kaugnayan sa pagitan ng lagnat at parasitemia ay labis na tinatantya at ang anemia ay isang nakalilitong salik.
Tulad ng parasitaemia, ang insidente ng malaria sa mga batang may edad 0–10 taon ay mas mababa nang malaki sa IRS kaysa sa mga control area. Naobserbahan ang mga tradisyonal na peak ng transmission sa parehong lugar, ngunit mas mababa ang mga ito nang malaki sa IRS kaysa sa control area (Figure 3). Sa katunayan, habang ang mga pestisidyo ay tumatagal nang humigit-kumulang 3 taon sa mga LLIN, tumatagal ang mga ito nang hanggang 6 na buwan sa IRS. Samakatuwid, ang mga kampanya ng IRS ay isinasagawa taun-taon upang masakop ang mga peak ng transmission. Gaya ng ipinapakita ng mga Kaplan-Meier survival curve (Figure 4), ang mga batang naninirahan sa mga lugar ng IRS ay may mas kaunting klinikal na kaso ng malaria kaysa sa mga nasa control area. Ito ay naaayon sa iba pang mga pag-aaral na nag-ulat ng mga makabuluhang pagbawas sa insidente ng malaria kapag ang pinalawak na IRS ay pinagsama sa iba pang mga interbensyon. Gayunpaman, ang limitadong tagal ng proteksyon mula sa mga natitirang epekto ng IRS ay nagmumungkahi na ang estratehiyang ito ay maaaring kailanganing pagbutihin sa pamamagitan ng paggamit ng mas matagal na insecticide o pagtaas ng taunang dalas ng aplikasyon.
Ang mga pagkakaiba sa paglaganap ng anemia sa pagitan ng IRS at mga lugar na kontrol, sa pagitan ng iba't ibang pangkat ng edad at sa pagitan ng mga kalahok na mayroon at walang lagnat ay maaaring magsilbing isang mahusay na hindi direktang tagapagpahiwatig ng estratehiyang ginamit.
Ipinapakita ng pag-aaral na ito na ang pirimiphos-methyl IRS ay maaaring makabuluhang bawasan ang paglaganap at insidente ng malaria sa mga batang wala pang 10 taong gulang sa rehiyon ng Koulikoro na lumalaban sa pyrethroid, at ang mga batang naninirahan sa mga lugar ng IRS ay mas malamang na magkaroon ng malaria at mananatiling walang malaria nang mas matagal sa rehiyon. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pirimiphos-methyl ay isang angkop na insecticide para sa pagkontrol ng malaria sa mga lugar kung saan karaniwan ang resistensya sa pyrethroid.
Oras ng pag-post: Disyembre 9, 2024