Ang kabuuang rate ng insidente sa mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 10 taon ay 2.7 bawat 100 tao-buwan sa lugar ng IRS at 6.8 bawat 100 tao-buwan sa control area. Gayunpaman, walang makabuluhang pagkakaiba sa saklaw ng malaria sa pagitan ng dalawang lugar sa unang dalawang buwan (Hulyo–Agosto) at pagkatapos ng tag-ulan (Disyembre–Pebrero) (tingnan ang Larawan 4).
Kaplan-Meier survival curves para sa mga batang may edad na 1 hanggang 10 taon sa lugar ng pag-aaral pagkatapos ng 8 buwan ng follow-up
Inihambing ng pag-aaral na ito ang pagkalat ng malaria at insidente sa dalawang distrito gamit ang pinagsamang mga diskarte sa pagkontrol ng malaria upang masuri ang karagdagang epekto ng IRS. Ang data ay nakolekta sa dalawang distrito sa pamamagitan ng dalawang cross-sectional survey at isang 9 na buwang passive case-finding survey sa mga klinikang pangkalusugan. Ang mga resulta mula sa mga cross-sectional na survey sa simula at katapusan ng panahon ng paghahatid ng malaria ay nagpakita na ang malaria parasitaemia ay makabuluhang mas mababa sa IRS district (LLTID+IRS) kaysa sa control district (LLTIN lamang). Dahil ang dalawang distrito ay maihahambing sa mga tuntunin ng malaria epidemiology at mga interbensyon, ang pagkakaibang ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng karagdagang halaga ng IRS sa IRS district. Sa katunayan, ang parehong pangmatagalang insecticidal net at IRS ay kilala na makabuluhang bawasan ang pasanin ng malaria kapag ginamit nang mag-isa. Kaya, maraming mga pag-aaral [7, 21, 23, 24, 25] ang hinuhulaan na ang kanilang kumbinasyon ay magreresulta sa isang mas malaking pagbawas sa pasanin ng malaria kaysa sa alinman sa nag-iisa. Sa kabila ng IRS, tumataas ang Plasmodium parasitaemia mula sa simula hanggang sa katapusan ng tag-ulan sa mga lugar na may pana-panahong paghahatid ng malaria, at ang trend na ito ay inaasahang tataas sa pagtatapos ng tag-ulan . Gayunpaman, ang pagtaas sa lugar ng IRS (53.0%) ay makabuluhang mas mababa kaysa doon sa control area (220.0%). Siyam na taon ng magkakasunod na mga kampanya sa IRS ay walang alinlangan na nakatulong upang bawasan o sugpuin ang mga taluktok ng paghahatid ng virus sa mga lugar ng IRS. Bukod dito, walang pagkakaiba sa index ng gametophyte sa pagitan ng dalawang lugar sa simula. Sa pagtatapos ng tag-ulan, mas mataas ito sa control site (11.5%) kaysa sa IRS site (3.2%). Ang pagmamasid na ito ay bahagyang nagpapaliwanag ng pinakamababang pagkalat ng malaria parasitemia sa rehiyon ng IRS, dahil ang gametocyte index ay isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon ng lamok na humahantong sa paghahatid ng malaria .
Ang mga resulta ng logistic regression analysis ay nagpapakita ng tunay na panganib na nauugnay sa malaria infection sa control area at binibigyang-diin na ang kaugnayan sa pagitan ng lagnat at parasitemia ay na-overestimated at ang anemia ay isang nakakalito na kadahilanan.
Tulad ng parasitaemia, ang insidente ng malaria sa mga batang may edad na 0–10 taon ay makabuluhang mas mababa sa IRS kaysa sa mga control area. Ang mga tradisyunal na taluktok ng paghahatid ay naobserbahan sa parehong mga lugar, ngunit sila ay makabuluhang mas mababa sa IRS kaysa sa control area (Larawan 3). Sa katunayan, habang ang mga pestisidyo ay tumatagal ng humigit-kumulang 3 taon sa mga LLIN, ang mga ito ay tumatagal ng hanggang 6 na buwan sa IRS. Samakatuwid, ang mga kampanya ng IRS ay isinasagawa taun-taon upang masakop ang mga taluktok ng paghahatid. Gaya ng ipinakita ng Kaplan-Meier survival curves (Larawan 4), ang mga batang naninirahan sa mga lugar ng IRS ay may mas kaunting mga klinikal na kaso ng malaria kaysa sa mga nasa control area. Ito ay pare-pareho sa iba pang mga pag-aaral na nag-ulat ng makabuluhang pagbawas sa saklaw ng malaria kapag ang pinalawak na IRS ay pinagsama sa iba pang mga interbensyon. Gayunpaman, ang limitadong tagal ng proteksyon mula sa mga natitirang epekto ng IRS ay nagmumungkahi na ang diskarteng ito ay maaaring kailanganing pahusayin sa pamamagitan ng paggamit ng mas matagal na insecticides o pagtaas ng taunang dalas ng paggamit .
Ang mga pagkakaiba sa paglaganap ng anemia sa pagitan ng IRS at mga kontrol na lugar, sa pagitan ng iba't ibang pangkat ng edad at sa pagitan ng mga kalahok na may lagnat at walang lagnat ay maaaring magsilbing isang mahusay na hindi direktang tagapagpahiwatig ng diskarteng ginamit .
Ipinapakita ng pag-aaral na ito na ang pirimiphos-methyl IRS ay maaaring makabuluhang bawasan ang pagkalat at saklaw ng malaria sa mga batang wala pang 10 taong gulang sa rehiyon ng Koulikoro na lumalaban sa pyrethroid, at ang mga batang nakatira sa mga lugar ng IRS ay mas malamang na magkaroon ng malaria at manatiling malaria-free. mas matagal sa rehiyon. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pirimiphos-methyl ay isang angkop na insecticide para sa pagkontrol ng malaria sa mga lugar kung saan karaniwan ang resistensya ng pyrethroid.
Oras ng post: Dis-09-2024