Pamatay-insekto sa loob ng bahayAng pag-iispray (IRS) ay isang mahalagang paraan upang mabawasan ang pagkalat ng Trypanosoma cruzi, na nagdudulot ng sakit na Chagas sa halos buong Timog Amerika. Gayunpaman, ang tagumpay ng IRS sa rehiyon ng Grand Chaco, na sumasaklaw sa Bolivia, Argentina at Paraguay, ay hindi kayang tapatan ang tagumpay ng ibang mga bansa sa Southern Cone.
Sinuri ng pag-aaral na ito ang mga karaniwang gawain ng IRS at pagkontrol sa kalidad ng pestisidyo sa isang tipikal na endemikong komunidad sa Chaco, Bolivia.
Ang aktibong sangkapalpha-cypermethrinAng (ai) ay nakuha sa filter paper na nakakabit sa ibabaw ng dingding ng sprayer at sinukat sa mga inihandang solusyon ng spray tank gamit ang isang inangkop na Insecticide Quantitative Kit (IQK™) na napatunayan para sa mga quantitative HPLC methods. Sinuri ang datos gamit ang isang negative binomial mixed-effects regression model upang suriin ang ugnayan sa pagitan ng konsentrasyon ng insecticide na inilapat sa filter paper at taas ng spray wall, saklaw ng spray (spray surface area/spray time [m2/min]), at naobserbahan/inaasahang ratio ng rate ng spray. Tinasa rin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng pagsunod ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at mga may-ari ng bahay sa mga kinakailangan ng IRS para sa mga bakanteng bahay. Ang settling rate ng alpha-cypermethrin pagkatapos ihalo sa mga inihandang spray tank ay tinantiya sa laboratoryo.
May mga makabuluhang pagkakaiba-iba na naobserbahan sa mga konsentrasyon ng alpha-cypermethrin AI, kung saan 10.4% (50/480) lamang ng mga filter at 8.8% (5/57) ng mga tahanan ang nakamit ang target na konsentrasyon na 50 mg ± 20% AI/m2. Ang mga konsentrasyong ipinahiwatig ay hindi nakadepende sa mga konsentrasyon na matatagpuan sa kani-kanilang mga solusyon sa pag-spray. Matapos ihalo ang alpha-cypermethrin ai sa inihandang solusyon sa ibabaw ng tangke ng pag-spray, mabilis na tumigas ang tubig, na humantong sa isang linear na pagkawala ng alpha-cypermethrin ai kada minuto at pagkawala ng 49% pagkatapos ng 15 minuto. 7.5% (6/80) lamang ng mga bahay ang ginamot sa inirerekomendang rate ng pag-spray ng WHO na 19 m2/min (±10%), habang 77.5% (62/80) ng mga bahay ang ginamot sa rate na mas mababa kaysa sa inaasahan. Ang average na konsentrasyon ng aktibong sangkap na naihatid sa bahay ay walang makabuluhang kaugnayan sa naobserbahang saklaw ng pag-spray. Ang pagsunod ng sambahayan ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa saklaw ng pag-spray o sa average na konsentrasyon ng cypermethrin na naihatid sa mga tahanan.
Ang hindi maayos na paghahatid ng IRS ay maaaring dahil sa mga pisikal na katangian ng mga pestisidyo at sa pangangailangang suriin ang mga pamamaraan ng paghahatid ng pestisidyo, kabilang ang pagsasanay ng mga pangkat ng IRS at edukasyon sa publiko upang hikayatin ang pagsunod sa mga patakaran. Ang IQK™ ay isang mahalagang kagamitang madaling gamitin sa larangan na nagpapabuti sa kalidad ng IRS at nagpapadali sa pagsasanay ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at paggawa ng desisyon para sa mga tagapamahala sa pagkontrol ng Chagas vector.
Ang sakit na Chagas ay sanhi ng impeksyon ng parasito na Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), na nagdudulot ng iba't ibang sakit sa mga tao at iba pang hayop. Sa mga tao, ang talamak na sintomas ng impeksyon ay nangyayari ilang linggo hanggang buwan pagkatapos ng impeksyon at nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, malaise, at hepatosplenomegaly. Tinatayang 20-30% ng mga impeksyon ay nauuwi sa isang talamak na anyo, kadalasan ay cardiomyopathy, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga depekto sa conduction system, cardiac arrhythmias, left ventricular dysfunction, at sa huli ay congestive heart failure at, mas bihirang, gastrointestinal disease. Ang mga kondisyong ito ay maaaring magtagal nang ilang dekada at mahirap gamutin [1]. Walang bakuna.
Ang pandaigdigang pasanin ng sakit na Chagas noong 2017 ay tinatayang nasa 6.2 milyong katao, na nagresulta sa 7900 na pagkamatay at 232,000 disability-adjusted life years (DALYs) para sa lahat ng edad [2,3,4]. Ang Triatominus cruzi ay naililipat sa buong Gitnang at Timog Amerika, at sa mga bahagi ng timog Hilagang Amerika, sa pamamagitan ng Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), na bumubuo sa 30,000 (77%) ng kabuuang bilang ng mga bagong kaso sa Latin America noong 2010 [5]. Ang iba pang mga ruta ng impeksyon sa mga rehiyon na hindi endemic tulad ng Europa at Estados Unidos ay kinabibilangan ng congenital transmission at pagsasalin ng mga nahawaang dugo. Halimbawa, sa Espanya, mayroong humigit-kumulang 67,500 na kaso ng impeksyon sa mga imigrante sa Latin America [6], na nagreresulta sa taunang gastos sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan na US$9.3 milyon [7]. Sa pagitan ng 2004 at 2007, 3.4% ng mga buntis na babaeng imigrante mula sa Latin America na nasuri sa isang ospital sa Barcelona ay seropositive para sa Trypanosoma cruzi [8]. Samakatuwid, ang mga pagsisikap na kontrolin ang pagkalat ng vector sa mga endemikong bansa ay mahalaga upang mabawasan ang pasanin ng sakit sa mga bansang walang triatomine vector [9]. Kabilang sa mga kasalukuyang pamamaraan ng pagkontrol ang indoor spraying (IRS) upang mabawasan ang mga populasyon ng vector sa loob at paligid ng mga tahanan, maternal screening upang matukoy at maalis ang congenital transmission, screening ng mga blood at organ transplant bank, at mga programang pang-edukasyon [5,10,11,12].
Sa Southern Cone ng Timog Amerika, ang pangunahing tagapagdala ay ang pathogenic triatomine bug. Ang species na ito ay pangunahing endovoreous at endovoreous at malawakang dumarami sa mga bahay at kulungan ng hayop. Sa mga gusaling hindi maganda ang pagkakagawa, ang mga bitak sa mga dingding at kisame ay may mga triatomine bug, at ang mga infestation sa mga kabahayan ay partikular na matindi [13, 14]. Ang Southern Cone Initiative (INCOSUR) ay nagtataguyod ng mga koordinadong internasyonal na pagsisikap upang labanan ang mga impeksyon sa tahanan sa Tri. Gamitin ang IRS upang matukoy ang mga pathogenic bacteria at iba pang mga ahente na partikular sa lugar [15, 16]. Ito ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa insidente ng sakit na Chagas at kasunod na kumpirmasyon ng World Health Organization na ang vector-borne transmission ay naalis na sa ilang mga bansa (Uruguay, Chile, mga bahagi ng Argentina at Brazil) [10, 15].
Sa kabila ng tagumpay ng INCOSUR, ang vector na Trypanosoma cruzi ay nananatili sa rehiyon ng Gran Chaco ng USA, isang ecosystem ng kagubatan na may pana-panahong tuyong lawak na sumasaklaw sa 1.3 milyong kilometro kuwadrado sa mga hangganan ng Bolivia, Argentina at Paraguay [10]. Ang mga residente ng rehiyon ay kabilang sa mga pinaka-marginalized na grupo at nabubuhay sa matinding kahirapan na may limitadong access sa pangangalagang pangkalusugan [17]. Ang insidente ng impeksyon ng T. cruzi at vector transmission sa mga komunidad na ito ay kabilang sa pinakamataas sa mundo [5,18,19,20] kung saan 26–72% ng mga tahanan ang pinamumugaran ng trypanosomatids. infestans [13, 21] at 40–56% ng Tri. Pathogenic bacteria ang nakakahawa sa Trypanosoma cruzi [22, 23]. Ang karamihan (>93%) ng lahat ng kaso ng vector-borne Chagas disease sa rehiyon ng Southern Cone ay nangyayari sa Bolivia [5].
Ang IRS sa kasalukuyan ay ang tanging malawakang tinatanggap na paraan para mabawasan ang triacine sa mga tao. Ang infestans ay isang makasaysayang napatunayang estratehiya upang mabawasan ang pasanin ng ilang mga sakit na dala ng tao [24, 25]. Ang bahagi ng mga bahay sa nayon ng Tri. infestans (infection index) ay isang mahalagang tagapagpahiwatig na ginagamit ng mga awtoridad sa kalusugan upang gumawa ng mga desisyon tungkol sa pag-deploy ng IRS at, higit sa lahat, upang bigyang-katwiran ang paggamot sa mga batang may talamak na impeksyon nang walang panganib ng muling impeksyon [16,26,27,28,29]. Ang bisa ng IRS at ang pagtitiyaga ng vector transmission sa rehiyon ng Chaco ay naiimpluwensyahan ng ilang mga salik: mahinang kalidad ng konstruksyon ng gusali [19, 21], hindi maayos na pagpapatupad ng IRS at mga pamamaraan sa pagsubaybay sa infestation [30], kawalan ng katiyakan ng publiko tungkol sa mga kinakailangan ng IRS Mababang pagsunod [31], maikling natitirang aktibidad ng mga pormulasyon ng pestisidyo [32, 33] at ang Tri. infestans ay may nabawasang resistensya at/o sensitivity sa mga insecticide [22, 34].
Karaniwang ginagamit sa IRS ang mga sintetikong pyrethroid insecticide dahil sa kanilang nakamamatay na epekto sa mga populasyon ng mga triatomine bug. Sa mababang konsentrasyon, ang mga pyrethroid insecticide ay ginagamit din bilang mga irritant upang maalis ang mga vector mula sa mga bitak sa dingding para sa mga layunin ng pagmamatyag [35]. Limitado ang pananaliksik sa pagkontrol ng kalidad ng mga kasanayan sa IRS, ngunit sa ibang lugar ay ipinakita na may mga makabuluhang pagkakaiba-iba sa mga konsentrasyon ng mga aktibong sangkap ng pestisidyo (AI) na inihahatid sa mga tahanan, na ang mga antas ay kadalasang bumababa sa ibaba ng epektibong target na saklaw ng konsentrasyon [33,36,37,38]. Ang isang dahilan ng kakulangan ng pananaliksik sa pagkontrol ng kalidad ay ang high-performance liquid chromatography (HPLC), ang gold standard para sa pagsukat ng konsentrasyon ng mga aktibong sangkap sa mga pestisidyo, ay teknikal na kumplikado, mahal, at kadalasang hindi angkop para sa laganap na mga kondisyon sa lipunan. Ang mga kamakailang pagsulong sa pagsusuri sa laboratoryo ngayon ay nagbibigay ng alternatibo at medyo murang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng paghahatid ng pestisidyo at mga kasanayan sa IRS [39, 40].
Ang pag-aaral na ito ay dinisenyo upang sukatin ang mga pagbabago sa konsentrasyon ng pestisidyo sa mga regular na kampanya ng IRS na tumatarget sa Tri. Phytophthora infestans ng mga patatas sa rehiyon ng Chaco, Bolivia. Ang mga konsentrasyon ng mga aktibong sangkap ng pestisidyo ay sinukat sa mga pormulasyon na inihanda sa mga spray tank at sa mga sample ng filter paper na nakolekta sa mga spray chamber. Sinuri rin ang mga salik na maaaring makaimpluwensya sa paghahatid ng mga pestisidyo sa mga tahanan. Para dito, gumamit kami ng isang chemical colorimetric assay upang masukat ang konsentrasyon ng mga pyrethroid sa mga sample na ito.
Isinagawa ang pag-aaral sa Itanambicua, munisipalidad ng Camili, departamento ng Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (Larawan 1). Ang rehiyong ito ay bahagi ng rehiyon ng Gran Chaco ng USA at nailalarawan sa pamamagitan ng mga kagubatang pana-panahong tuyo na may temperaturang 0–49 °C at presipitasyon na 500–1000 mm/taon [41]. Ang Itanambicua ay isa sa 19 na komunidad ng Guaraní sa lungsod, kung saan humigit-kumulang 1,200 residente ang nakatira sa 220 bahay na pangunahing itinayo mula sa solar brick (adobe), tradisyonal na bakod at tabiques (kilala sa lokal bilang tabique), kahoy, o mga pinaghalong materyales na ito. Ang iba pang mga gusali at istruktura na malapit sa bahay ay kinabibilangan ng mga kulungan ng hayop, bodega, kusina at palikuran, na itinayo mula sa mga katulad na materyales. Ang lokal na ekonomiya ay nakabatay sa agrikulturang pangkabuhayan, pangunahin na mais at mani, pati na rin sa maliliit na manok, baboy, kambing, pato at isda, na may sobrang produktong lokal na ibinebenta sa lokal na bayan ng Kamili (humigit-kumulang 12 km ang layo). Ang bayan ng Kamili ay nagbibigay din ng ilang mga oportunidad sa trabaho sa populasyon, pangunahin na sa sektor ng konstruksyon at mga serbisyong domestiko.
Sa kasalukuyang pag-aaral, ang antas ng impeksyon ng T. cruzi sa mga batang Itanambiqua (2–15 taong gulang) ay 20% [20]. Ito ay katulad ng seroprevalence ng impeksyon sa mga batang naiulat sa kalapit na komunidad ng Guarani, na nakakita rin ng pagtaas sa prevalence kasabay ng pagtanda, kung saan ang karamihan sa mga residente na higit sa 30 taong gulang ay nahawaan [19]. Ang vector transmission ay itinuturing na pangunahing ruta ng impeksyon sa mga komunidad na ito, kung saan ang Tri ang pangunahing vector. Ang mga infestan ay nanghihimasok sa mga bahay at mga gusali sa labas [21, 22].
Hindi nakapagbigay ng mga ulat ang bagong halal na awtoridad sa kalusugan ng munisipyo tungkol sa mga aktibidad ng IRS sa Itanambicua bago ang pag-aaral na ito, ngunit malinaw na ipinapahiwatig ng mga ulat mula sa mga kalapit na komunidad na ang mga operasyon ng IRS sa munisipalidad ay paminsan-minsan lamang simula noong 2000 at isang pangkalahatang pag-ispray ng 20% beta cypermethrin; ay isinagawa noong 2003, na sinundan ng purong pag-ispray sa mga bahay na may peste mula 2005 hanggang 2009 [22] at sistematikong pag-ispray mula 2009 hanggang 2011 [19].
Sa komunidad na ito, ang IRS ay isinagawa ng tatlong propesyonal sa kalusugan na sinanay ng komunidad gamit ang 20% na pormulasyon ng alpha-cypermethrin suspension concentrate [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK). Ang insecticide ay binuo na may target na konsentrasyon ng paghahatid na 50 mg ai/m2 ayon sa mga kinakailangan ng Chagas Disease Control Program ng Santa Cruz Administrative Department (Servicio Departamental de Salud-SEDES). Ang mga insecticide ay inilapat gamit ang isang Guarany® backpack sprayer (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) na may epektibong kapasidad na 8.5 l (tank code: 0441.20), nilagyan ng flat-spray nozzle at nominal flow rate na 757 ml/min, na nagbubunga ng daloy na may anggulong 80° sa isang karaniwang presyon ng silindro na 280 kPa. Hinalo rin ng mga manggagawa sa sanitasyon ang mga aerosol can at mga sprayed house. Ang mga manggagawa ay dati nang sinanay ng lokal na departamento ng kalusugan ng lungsod upang maghanda at maghatid ng mga pestisidyo, pati na rin ang pag-spray ng mga pestisidyo sa loob at labas ng mga dingding ng mga bahay. Pinapayuhan din silang hilingin sa mga nakatira sa bahay na linisin ang lahat ng mga bagay, kabilang ang mga muwebles (maliban sa mga frame ng kama), nang hindi bababa sa 24 oras bago gumawa ng aksyon ang IRS upang payagan ang ganap na pag-access sa loob ng bahay para sa pag-spray. Ang pagsunod sa kinakailangang ito ay sinusukat gaya ng inilarawan sa ibaba. Pinapayuhan din ang mga residente na maghintay hanggang matuyo ang mga pininturahang dingding bago muling pumasok sa bahay, gaya ng inirerekomenda [42].
Upang masukat ang konsentrasyon ng lambda-cypermethrin AI na ipinasok sa mga tahanan, naglagay ang mga mananaliksik ng filter paper (Whatman No. 1; 55 mm ang diyametro) sa mga dingding ng 57 na tahanan sa harap ng IRS. Lahat ng mga tahanan na nakatanggap ng IRS noong panahong iyon ay kasangkot (25/25 na tahanan noong Nobyembre 2016 at 32/32 na tahanan noong Enero-Pebrero 2017). Kabilang dito ang 52 bahay na adobe at 5 bahay na tabik. Walo hanggang siyam na piraso ng filter paper ang inilagay sa bawat bahay, na hinati sa tatlong taas ng dingding (0.2, 1.2 at 2 m mula sa lupa), kung saan ang bawat isa sa tatlong dingding ay pinili nang pakaliwa, simula sa pangunahing pinto. Nagbigay ito ng tatlong replika sa bawat taas ng dingding, gaya ng inirerekomenda para sa pagsubaybay sa epektibong paghahatid ng pestisidyo [43]. Kaagad pagkatapos maglagay ng insecticide, tinipon ng mga mananaliksik ang filter paper at pinatuyo ito nang malayo sa direktang sikat ng araw. Nang matuyo, ang filter paper ay binalot ng malinaw na tape upang protektahan at hawakan ang insecticide sa ibabaw na pinahiran, pagkatapos ay binalot sa aluminum foil at iniimbak sa 7°C hanggang sa pagsubok. Sa kabuuang 513 na filter paper na nakolekta, 480 sa 57 na bahay ang maaaring subukan, ibig sabihin, 8-9 na filter paper bawat bahay. Kasama sa mga sample ng pagsubok ang 437 na filter paper mula sa 52 bahay na adobe at 43 na filter paper mula sa 5 bahay na tabik. Ang sample ay proporsyonal sa relatibong prevalence ng mga uri ng pabahay sa komunidad (76.2% [138/181] adobe at 11.6% [21/181] tabika) na naitala sa mga door-to-door survey ng pag-aaral na ito. Ang pagsusuri ng filter paper gamit ang Insecticide Quantification Kit (IQK™) at ang pagpapatunay nito gamit ang HPLC ay inilarawan sa Karagdagang File 1. Ang target na konsentrasyon ng pestisidyo ay 50 mg ai/m2, na nagpapahintulot sa tolerance na ± 20% (ibig sabihin, 40–60 mg ai/m2).
Ang dami ng konsentrasyon ng AI ay natukoy sa 29 na canister na inihanda ng mga medical worker. Kumuha kami ng mga sample ng 1-4 na inihandang tangke bawat araw, na may average na 1.5 (saklaw: 1-4) na tangke na inihanda bawat araw sa loob ng 18 araw. Ang pagkakasunod-sunod ng pagkuha ng sample ay sumunod sa pagkakasunod-sunod ng pagkuha ng sample na ginamit ng mga healthcare worker noong Nobyembre 2016 at Enero 2017. Pang-araw-araw na pag-unlad mula Enero hanggang Pebrero. Kaagad pagkatapos ng masusing paghahalo ng komposisyon, 2 ml ng solusyon ang kinolekta mula sa ibabaw ng mga nilalaman. Ang 2 mL na sample ay hinalo sa laboratoryo sa pamamagitan ng vortexing sa loob ng 5 minuto bago kinolekta at sinubukan ang dalawang 5.2 μL na subsample gamit ang IQK™ gaya ng inilarawan (tingnan ang Karagdagang file 1).
Ang mga rate ng deposition ng aktibong sangkap ng insecticide ay sinukat sa apat na spray tank na partikular na pinili upang kumatawan sa mga inisyal (zero) na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa loob ng upper, lower, at target range. Pagkatapos ng paghahalo sa loob ng 15 magkakasunod na minuto, alisin ang tatlong 5.2 µL na sample mula sa surface layer ng bawat 2 mL vortex sample sa bawat 1 minutong pagitan. Ang target solution concentration sa tangke ay 1.2 mg ai/ml ± 20% (ibig sabihin, 0.96–1.44 mg ai/ml), na katumbas ng pagkamit ng target concentration na naihatid sa filter paper, gaya ng inilarawan sa itaas.
Upang maunawaan ang ugnayan sa pagitan ng mga aktibidad sa pag-ispray ng pestisidyo at paghahatid ng pestisidyo, isang mananaliksik (RG) ang sumama sa dalawang lokal na manggagawang pangkalusugan ng IRS sa mga regular na pag-deploy ng IRS sa 87 na tahanan (ang 57 na tahanan na kinuha ang sample sa itaas at 30 sa 43 na tahanan na inisprayan ng mga pestisidyo). Marso 2016). Labintatlo sa 43 na tahanang ito ang hindi isinama sa pagsusuri: anim na may-ari ang tumanggi, at pitong tahanan ang bahagyang ginamot lamang. Ang kabuuang lawak ng ibabaw na iisprayan (metro kuwadrado) sa loob at labas ng bahay ay sinukat nang detalyado, at ang kabuuang oras na ginugol ng mga manggagawang pangkalusugan sa pag-ispray (minuto) ay palihim na itinala. Ang mga input data na ito ay ginagamit upang kalkulahin ang bilis ng pag-ispray, na tinukoy bilang lawak ng ibabaw na inisprayan kada minuto (m2/min). Mula sa mga datos na ito, ang naobserbahan/inaasahang ratio ng pag-ispray ay maaari ding kalkulahin bilang isang relatibong sukat, kung saan ang inirerekomendang inaasahang bilis ng pag-ispray ay 19 m2/min ± 10% para sa mga detalye ng kagamitan sa pag-ispray [44]. Para sa naobserbahan/inaasahang ratio, ang saklaw ng tolerance ay 1 ± 10% (0.8–1.2).
Gaya ng nabanggit sa itaas, 57 bahay ang may nakakabit na filter paper sa kanilang mga dingding. Upang masubukan kung ang biswal na presensya ng filter paper ay nakakaapekto sa bilis ng pag-spray ng mga manggagawa sa sanitasyon, ang mga bilis ng pag-spray sa 57 tahanang ito ay inihambing sa mga bilis ng pag-spray sa 30 tahanang ginamot noong Marso 2016 nang walang naka-install na filter paper. Ang mga konsentrasyon ng pestisidyo ay sinukat lamang sa mga tahanang may filter paper.
Ang mga residente ng 55 na tahanan ay dokumentado na sumunod sa mga nakaraang kinakailangan sa paglilinis ng bahay ng IRS, kabilang ang 30 na tahanan na na-spray noong Marso 2016 at 25 na tahanan na na-spray noong Nobyembre 2016. 0–2 (0 = lahat o karamihan ng mga gamit ay nananatili sa bahay; 1 = karamihan ng mga gamit ay inalis; 2 = ang bahay ay ganap na nawalan ng laman). Pinag-aralan ang epekto ng pagsunod ng may-ari sa mga rate ng pag-spray at konsentrasyon ng moxa insecticide.
Kinalkula ang statistical power upang matukoy ang mga makabuluhang paglihis mula sa inaasahang konsentrasyon ng alpha-cypermethrin na inilapat sa filter paper, at upang matukoy ang mga makabuluhang pagkakaiba sa konsentrasyon ng insecticide at mga rate ng pag-spray sa pagitan ng mga kategoryang ipinares na grupo ng mga bahay. Ang minimum na statistical power (α = 0.05) ay kinalkula para sa minimum na bilang ng mga bahay na kinuhanan ng sample para sa anumang kategoryang grupo (ibig sabihin, nakapirming laki ng sample) na tinukoy sa baseline. Sa buod, ang paghahambing ng mean concentrations ng pestisidyo sa isang sample sa 17 piling ari-arian (naiuri bilang mga may-ari na hindi sumusunod sa batas) ay may 98.5% na kapangyarihan upang matukoy ang 20% na paglihis mula sa inaasahang mean target concentration na 50 mg ai/m2, kung saan ang variance (SD = 10) ay labis na tinantya batay sa mga obserbasyon na inilathala sa ibang lugar [37, 38]. Paghahambing ng mga konsentrasyon ng insecticide sa mga aerosol can na pinili sa bahay para sa katumbas na bisa (n = 21) > 90%.
Ang paghahambing ng dalawang sample ng mean na konsentrasyon ng pestisidyo sa n = 10 at n = 12 bahay o mean na rate ng pag-spray sa n = 12 at n = 23 bahay ay nagbunga ng statistical powers na 66.2% at 86.2% para sa pagtuklas. Ang inaasahang mga halaga para sa 20% na pagkakaiba ay 50 mg ai/m2 at 19 m2/min, ayon sa pagkakabanggit. Sa konserbatibong paraan, ipinapalagay na magkakaroon ng malalaking pagkakaiba-iba sa bawat grupo para sa spray rate (SD = 3.5) at konsentrasyon ng insecticide (SD = 10). Ang statistical power ay >90% para sa katumbas na paghahambing ng spray rate sa pagitan ng mga bahay na may filter paper (n = 57) at mga bahay na walang filter paper (n = 30). Ang lahat ng kalkulasyon ng power ay isinagawa gamit ang SAMPASI program sa STATA v15.0 software [45]).
Ang mga filter paper na nakolekta mula sa bahay ay sinuri sa pamamagitan ng pag-aangkop ng datos sa isang multivariate negative binomial mixed-effects model (MENBREG program sa STATA v.15.0) kung saan ang lokasyon ng mga dingding sa loob ng bahay (tatlong antas) bilang isang random effect. Konsentrasyon ng Beta radiation. -cypermethrin io Ginamit ang mga modelo upang subukan ang mga pagbabago na nauugnay sa taas ng dingding ng nebulizer (tatlong antas), rate ng nebulization (m2/min), petsa ng pag-file ng IRS, at katayuan ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan (dalawang antas). Isang generalized linear model (GLM) ang ginamit upang subukan ang ugnayan sa pagitan ng average na konsentrasyon ng alpha-cypermethrin sa filter paper na inihatid sa bawat tahanan at ang konsentrasyon sa kaukulang solusyon sa spray tank. Ang sedimentation ng konsentrasyon ng pestisidyo sa solusyon ng spray tank sa paglipas ng panahon ay sinuri sa katulad na paraan sa pamamagitan ng pagsasama ng paunang halaga (oras na zero) bilang offset ng modelo, na sinusubok ang interaction term ng tank ID × oras (mga araw). Ang mga outlier data point na x ay natukoy sa pamamagitan ng paglalapat ng karaniwang Tukey boundary rule, kung saan ang x < Q1 – 1.5 × IQR o x > Q3 + 1.5 × IQR. Gaya ng ipinahiwatig, ang mga rate ng pag-ispray para sa pitong bahay at ang median na konsentrasyon ng insecticide ai para sa isang bahay ay hindi isinama sa pagsusuring istatistika.
Ang katumpakan ng kemikal na pagkuwantipika ng konsentrasyon ng alpha-cypermethrin gamit ang ai IQK™ ay nakumpirma sa pamamagitan ng paghahambing ng mga halaga ng 27 sample ng filter paper mula sa tatlong bahay-pukyutan na sinubukan gamit ang IQK™ at HPLC (gold standard), at ang mga resulta ay nagpakita ng isang malakas na ugnayan (r = 0.93; p < 0.001) (Larawan 2).
Korelasyon ng mga konsentrasyon ng alpha-cypermethrin sa mga sample ng filter paper na nakolekta mula sa mga post-IRS poultry house, na tinantiya gamit ang HPLC at IQK™ (n = 27 filter paper mula sa tatlong poultry house)
Sinubukan ang IQK™ sa 480 na filter paper na nakolekta mula sa 57 na poultry house. Sa filter paper, ang nilalaman ng alpha-cypermethrin ay mula 0.19 hanggang 105.0 mg ai/m2 (median 17.6, IQR: 11.06-29.78). Sa mga ito, 10.4% lamang (50/480) ang nasa loob ng target na konsentrasyon na 40–60 mg ai/m2 (Fig. 3). Karamihan sa mga sample (84.0% (403/480)) ay may 60 mg ai/m2. Ang pagkakaiba sa tinantyang median na konsentrasyon bawat bahay para sa 8-9 na test filter na nakolekta bawat bahay ay isang order of magnitude, na may mean na 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, range: 0. 60-67.45). 8.8% (5/57) lamang ng mga lugar ang nakatanggap ng inaasahang konsentrasyon ng pestisidyo; 89.5% (51/57) ang nasa ibaba ng mga limitasyon ng saklaw ng target, at 1.8% (1/57) ang nasa itaas ng mga limitasyon ng saklaw ng target (Larawan 4).
Distribusyon ng dalas ng mga konsentrasyon ng alpha-cypermethrin sa mga filter na nakolekta mula sa mga tahanang ginagamot ng IRS (n = 57 na tahanan). Ang patayong linya ay kumakatawan sa target na saklaw ng konsentrasyon ng cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Median na konsentrasyon ng beta-cypermethrin av sa 8-9 na filter paper bawat bahay, na nakolekta mula sa mga bahay na pinoproseso ng IRS (n = 57 na bahay). Ang pahalang na linya ay kumakatawan sa target na hanay ng konsentrasyon ng alpha-cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2). Ang mga error bar ay kumakatawan sa mas mababa at mas mataas na mga limitasyon ng katabing mga median na halaga.
Ang mga median na konsentrasyon na naihatid sa mga filter na may taas ng dingding na 0.2, 1.2 at 2.0 m ay 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26), 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43–26.91) at 17.6 mg ai/m2. ayon sa pagkakabanggit (IQR: 10.85–31.37) (ipinapakita sa Karagdagang file 2). Kung ikukumpara sa petsa ng IRS, ang mixed effects model ay hindi nagpakita ng anumang makabuluhang pagkakaiba sa konsentrasyon sa pagitan ng taas ng dingding (z < 1.83, p > 0.067) ni mga makabuluhang pagbabago ayon sa petsa ng pag-spray (z = 1.84 p = 0.070). Ang median na konsentrasyon na naihatid sa 5 adobe house ay hindi naiiba sa median na konsentrasyon na naihatid sa 52 adobe house (z = 0.13; p = 0.89).
Ang mga konsentrasyon ng AI sa 29 na hiwalay na inihandang Guarany® aerosol cans na kinuhanan ng sample bago ang aplikasyon ng IRS ay nag-iba ng 12.1, mula 0.16 mg AI/mL hanggang 1.9 mg AI/mL bawat lata (Larawan 5). 6.9% (2/29) lamang ng mga aerosol cans ang naglalaman ng mga konsentrasyon ng AI sa loob ng target na hanay ng dosis na 0.96–1.44 mg AI/ml, at 3.5% (1/29) ng mga aerosol cans ang naglalaman ng mga konsentrasyon ng AI na >1.44 mg AI/ml.
Ang karaniwang konsentrasyon ng alpha-cypermethrin ai ay sinukat sa 29 na pormulasyon ng spray. Ang pahalang na linya ay kumakatawan sa inirerekomendang konsentrasyon ng AI para sa mga lata ng aerosol (0.96–1.44 mg/ml) upang makamit ang target na hanay ng konsentrasyon ng AI na 40–60 mg/m2 sa bahay-ampunan.
Sa 29 na lata ng aerosol na sinuri, 21 ang katumbas ng 21 bahay. Ang median na konsentrasyon ng AI na naihatid sa bahay ay walang kaugnayan sa konsentrasyon sa mga indibidwal na tangke ng spray na ginamit sa paggamot ng bahay (z = -0.94, p = 0.345), na makikita sa mababang ugnayan (rSp2 = -0.02) (Larawan 6).
Korelasyon sa pagitan ng konsentrasyon ng beta-cypermethrin AI sa 8-9 na filter paper na nakolekta mula sa mga bahay na ginamot ng IRS at konsentrasyon ng AI sa mga solusyon sa spray na inihanda sa bahay na ginagamit sa paggamot ng bawat bahay (n = 21)
Ang konsentrasyon ng AI sa mga solusyon sa ibabaw ng apat na sprayer na nakolekta kaagad pagkatapos ng pag-alog (oras 0) ay nag-iba-iba ng 3.3 (0.68–2.22 mg AI/ml) (Larawan 7). Para sa isang tangke, ang mga halaga ay nasa loob ng target range, para sa isang tangke, ang mga halaga ay mas mataas sa target, para sa dalawa pang tangke, ang mga halaga ay mas mababa sa target; Ang mga konsentrasyon ng pestisidyo ay bumaba nang malaki sa lahat ng apat na pool sa kasunod na 15-minutong follow-up sampling (b = −0.018 hanggang −0.084; z > 5.58; p < 0.001). Kung isasaalang-alang ang mga inisyal na halaga ng indibidwal na tangke, ang termino ng interaksyon ng Tank ID x Time (minuto) ay hindi makabuluhan (z = -1.52; p = 0.127). Sa apat na pool, ang average na pagkawala ng mg ai/ml insecticide ay 3.3% kada minuto (95% CL 5.25, 1.71), na umabot sa 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) pagkatapos ng 15 minuto (Fig. 7).
Matapos lubusang ihalo ang mga solusyon sa mga tangke, ang rate ng presipitasyon ng alpha-cypermethrin ai ay sinukat sa apat na tangke ng spray na may 1 minutong pagitan sa loob ng 15 minuto. Ang linya na kumakatawan sa pinakaangkop na datos ay ipinapakita para sa bawat reservoir. Ang mga obserbasyon (mga punto) ay kumakatawan sa median ng tatlong subsample.
Ang karaniwang lawak ng pader bawat bahay para sa potensyal na paggamot ng IRS ay 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, saklaw: 49.1–480.0) at ang karaniwang oras na ginugol ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay 12 minuto (IQR: 8.2–17.5, saklaw: 1.5–36.6). ) bawat bahay ay na-sprayan (n = 87). Ang sakop ng spray na naobserbahan sa mga kulungan ng manok na ito ay mula 3.0 hanggang 72.7 m2/min (median: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (Larawan 8). Ang mga outlier ay hindi isinama at ang mga rate ng spray ay inihambing sa inirerekomendang saklaw ng rate ng spray ng WHO na 19 m2/min ± 10% (17.1–20.9 m2/min). 7.5% (6/80) lamang ng mga bahay ang nasa saklaw na ito; 77.5% (62/80) ang nasa mas mababang hanay at 15.0% (12/80) ang nasa itaas na hanay. Walang nakitang kaugnayan sa pagitan ng karaniwang konsentrasyon ng AI na naihatid sa mga tahanan at ng naobserbahang sakop ng spray (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 na tahanan).
Naobserbahang bilis ng pag-spray (min/m2) sa mga kulungan ng manok na ginamitan ng IRS (n = 87). Ang linyang sanggunian ay kumakatawan sa inaasahang saklaw ng tolerance ng bilis ng pag-spray na 19 m2/min (±10%) na inirerekomenda ng mga detalye ng kagamitan sa tangke ng spray.
80% ng 80 bahay ay may naobserbahan/inaasahang ratio ng saklaw ng spray na nasa labas ng 1 ± 10% na saklaw ng tolerance, kung saan 71.3% (57/80) ng mga bahay ang mas mababa, 11.3% (9/80) ang mas mataas, at 16 na bahay ang nasa loob ng saklaw ng tolerance. Ang distribusyon ng dalas ng mga halaga ng naobserbahan/inaasahang ratio ay ipinapakita sa Karagdagang file 3.
Mayroong makabuluhang pagkakaiba sa mean nebulization rate sa pagitan ng dalawang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na regular na nagsagawa ng IRS: 9.7 m2/min (IQR: 6.58–14.85, n = 68) kumpara sa 15.5 m2/min (IQR: 13.07–21.17, n = 12). (z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (tulad ng ipinapakita sa Karagdagang File 4A) at naobserbahan/inaasahang spray rate ratio (z = 2.58, p = 0.010) (tulad ng ipinapakita sa Karagdagang File 4B Show).
Maliban sa mga abnormal na kondisyon, isang health worker lamang ang nag-spray sa 54 na bahay kung saan naka-install ang filter paper. Ang median spray rate sa mga bahay na ito ay 9.23 m2/min (IQR: 6.57–13.80) kumpara sa 15.4 m2/min (IQR: 10.40–18.67) sa 26 na bahay na walang filter paper (z = -2.38, p = 0.017).
Iba-iba ang pagsunod ng mga sambahayan sa kinakailangan na lisanin ang kanilang mga tahanan para sa mga paghahatid ng IRS: 30.9% (17/55) ang hindi bahagyang umalis sa kanilang mga tahanan at 27.3% (15/55) ang hindi tuluyang umalis sa kanilang mga tahanan; winasak ang kanilang mga tahanan.
Ang naobserbahang antas ng spray sa mga bahay na walang laman (17.5 m2/min, IQR: 11.00–22.50) ay karaniwang mas mataas kaysa sa mga bahay na medyo walang laman (14.8 m2/min, IQR: 10.29–18.00) at mga bahay na ganap na walang laman (11.7 m2). /min, IQR: 7.86–15.36), ngunit ang pagkakaiba ay hindi makabuluhan (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (ipinakita sa Karagdagang file 5A). Katulad na mga resulta ang nakuha nang isaalang-alang ang mga pagbabagong nauugnay sa presensya o kawalan ng filter paper, na hindi natagpuang isang makabuluhang covariate sa modelo.
Sa tatlong grupo, ang ganap na oras na kinakailangan upang mag-spray ng mga bahay ay hindi naiiba sa pagitan ng mga bahay (z < -1.90, p > 0.057), habang ang median surface area ay magkakaiba: ang mga ganap na bakanteng bahay (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2) ]) ay istatistikal na mas maliit kaysa sa mga hindi bakanteng bahay (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) at mga semi-bakante na bahay (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2 .17; p < 0.031, n = 48). Ang mga ganap na bakanteng bahay ay humigit-kumulang kalahati ng laki (lugar) ng mga bahay na hindi bakante o semi-bakante.
Para sa medyo maliit na bilang ng mga tahanan (n = 25) na may parehong datos ng pagsunod at pesticide AI, walang pagkakaiba sa mean AI concentrations na naihatid sa mga tahanan sa pagitan ng mga kategoryang ito ng pagsunod (z < 0.93, p > 0.351), gaya ng tinukoy sa Karagdagang File 5B. Katulad na mga resulta ang nakuha nang kontrolin ang presensya/kawalan ng filter paper at naobserbahan ang sakop ng spray (n = 22).
Sinusuri ng pag-aaral na ito ang mga kasanayan at pamamaraan ng IRS sa isang tipikal na komunidad sa kanayunan sa rehiyon ng Gran Chaco sa Bolivia, isang lugar na may mahabang kasaysayan ng pagkalat ng vector [20]. Ang konsentrasyon ng alpha-cypermethrin ai na ibinibigay sa panahon ng regular na IRS ay lubhang nag-iiba sa pagitan ng mga bahay, sa pagitan ng mga indibidwal na filter sa loob ng bahay, at sa pagitan ng mga indibidwal na spray tank na inihanda upang makamit ang parehong konsentrasyon na 50 mg ai/m2. 8.8% lamang ng mga bahay (10.4% ng mga filter) ang may mga konsentrasyon sa loob ng target na saklaw na 40–60 mg ai/m2, kung saan ang karamihan (89.5% at 84% ayon sa pagkakabanggit) ay may mga konsentrasyon na mas mababa sa mas mababang pinapayagang limitasyon.
Isang potensyal na salik para sa hindi maayos na paghahatid ng alpha-cypermethrin sa bahay ay ang hindi tumpak na pagbabanto ng mga pestisidyo at hindi pare-parehong antas ng suspensyon na inihanda sa mga tangke ng spray [38, 46]. Sa kasalukuyang pag-aaral, kinumpirma ng mga obserbasyon ng mga mananaliksik sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na sinunod nila ang mga recipe ng paghahanda ng pestisidyo at sinanay ng SEDES na masiglang haluin ang solusyon pagkatapos ng pagbabanto sa tangke ng spray. Gayunpaman, ipinakita ng pagsusuri sa mga nilalaman ng reservoir na ang konsentrasyon ng AI ay nag-iiba nang 12 beses, kung saan 6.9% (2/29) lamang ng mga solusyon sa reservoir na sinubukan ang nasa loob ng target na saklaw; Para sa karagdagang pagsisiyasat, ang mga solusyon sa ibabaw ng tangke ng sprayer ay tinantiya sa mga kondisyon sa laboratoryo. Ipinapakita nito ang isang linear na pagbaba sa alpha-cypermethrin ai na 3.3% bawat minuto pagkatapos ng paghahalo at isang pinagsama-samang pagkawala ng ai na 49% pagkatapos ng 15 minuto (95% CL 25.7, 78.7). Hindi bihira ang mataas na sedimentation rates dahil sa pagsasama-sama ng mga suspensyon ng pestisidyo na nabuo sa pamamagitan ng pagbabanto ng mga pormulasyon ng wettable powder (WP) (hal., DDT [37, 47]), at higit na ipinapakita ito ng kasalukuyang pag-aaral para sa mga pormulasyon ng SA pyrethroid. Ang mga suspension concentrate ay malawakang ginagamit sa IRS at, tulad ng lahat ng mga paghahanda ng insecticidal, ang kanilang pisikal na katatagan ay nakasalalay sa maraming salik, lalo na ang laki ng particle ng aktibong sangkap at iba pang mga sangkap. Ang sedimentation ay maaari ring maapektuhan ng pangkalahatang katigasan ng tubig na ginagamit upang ihanda ang slurry, isang salik na mahirap kontrolin sa bukid. Halimbawa, sa lugar ng pag-aaral na ito, ang pag-access sa tubig ay limitado sa mga lokal na ilog na nagpapakita ng mga pana-panahong pagkakaiba-iba sa daloy at mga nakabitin na particle ng lupa. Ang mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa pisikal na katatagan ng mga komposisyon ng SA ay nasa ilalim ng pananaliksik [48]. Gayunpaman, ang mga subcutaneous na gamot ay matagumpay na ginamit upang mabawasan ang mga impeksyon sa sambahayan sa Tri. pathogenic bacteria sa iba pang mga bahagi ng Latin America [49].
May mga naiulat din na hindi sapat na pormulasyon ng insecticidal sa iba pang mga programa sa pagkontrol ng vector. Halimbawa, sa isang programa sa pagkontrol ng visceral leishmaniasis sa India, 29% lamang ng 51 grupo ng sprayer ang nagmonitor ng wastong inihandang at hinalong mga solusyon ng DDT, at walang napunong mga tangke ng sprayer gaya ng inirerekomenda [50]. Ang isang pagtatasa sa mga nayon sa Bangladesh ay nagpakita ng katulad na trend: 42–43% lamang ng mga pangkat ng dibisyon ng IRS ang naghanda ng mga insecticide at napuno ang mga canister ayon sa protocol, habang sa isang sub-district ang bilang ay 7.7% lamang [46].
Ang mga naobserbahang pagbabago sa konsentrasyon ng AI na naihatid sa tahanan ay hindi rin natatangi. Sa India, 7.3% lamang (41 sa 560) ng mga bahay na ginamot ang nakatanggap ng target na konsentrasyon ng DDT, na may mga pagkakaiba sa loob at sa pagitan ng mga bahay na pantay na malaki [37]. Sa Nepal, ang filter paper ay sumipsip ng average na 1.74 mg ai/m2 (saklaw: 0.0–17.5 mg/m2), na 7% lamang ng target na konsentrasyon (25 mg ai/m2) [38]. Ang pagsusuri ng HPLC ng filter paper ay nagpakita ng malalaking pagkakaiba sa mga konsentrasyon ng deltamethrin ai sa mga dingding ng mga bahay sa Chaco, Paraguay: mula 12.8–51.2 mg ai/m2 hanggang 4.6–61.0 mg ai/m2 sa mga bubong [33]. Sa Tupiza, Bolivia, iniulat ng Chagas Control Program ang paghahatid ng deltamethrin sa limang tahanan sa mga konsentrasyon na 0.0–59.6 mg/m2, na tinantiya ng HPLC [36].
Oras ng pag-post: Abril 16, 2024