Ang panloob na pag-spray ng insecticide (IRS) ay isang pangunahing paraan upang mabawasan ang paghahatid ng Trypanosoma cruzi na dala ng vector, na nagdudulot ng sakit na Chagas sa karamihan ng South America.Gayunpaman, ang tagumpay ng IRS sa rehiyon ng Grand Chaco, na sumasaklaw sa Bolivia, Argentina at Paraguay, ay hindi makakalaban ng iba pang bansa sa Southern Cone.
Sinuri ng pag-aaral na ito ang mga nakagawiang kasanayan sa IRS at kontrol sa kalidad ng pestisidyo sa isang tipikal na endemic na komunidad sa Chaco, Bolivia.
Ang aktibong sangkap na alpha-cypermethrin (ai) ay nakunan sa filter na papel na naka-mount sa ibabaw ng dingding ng sprayer at sinukat sa mga inihandang solusyon sa spray tank gamit ang isang adapted Insecticide Quantitative Kit (IQK™) na napatunayan para sa quantitative na mga pamamaraan ng HPLC.Sinuri ang data gamit ang isang negatibong binomial mixed-effects regression model upang suriin ang kaugnayan sa pagitan ng insecticide concentration na inilapat sa filter na papel at spray wall height, spray coverage (spray surface area/spray time [m2/min]), at naobserbahan/inaasahang spray.ratio ng rate.Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at pagsunod ng mga may-ari ng bahay sa mga kinakailangan sa bakanteng tahanan ng IRS ay tinasa din.Ang rate ng pag-aayos ng alpha-cypermethrin pagkatapos ng paghahalo sa mga inihandang spray tank ay binibilang sa laboratoryo.
Ang mga makabuluhang pagkakaiba ay naobserbahan sa mga alpha-cypermethrin AI concentrations, na may 10.4% (50/480) lang ng mga filter at 8.8% (5/57) ng mga tahanan na nakakamit ang target na konsentrasyon na 50 mg ± 20% AI/m2.Ang mga konsentrasyon na ipinahiwatig ay independiyente sa mga konsentrasyon na matatagpuan sa kani-kanilang mga solusyon sa spray.Pagkatapos ng paghahalo ng alpha-cypermethrin ai sa inihandang solusyon sa ibabaw ng tangke ng spray ay mabilis na naayos, na humantong sa isang linear na pagkawala ng alpha-cypermethrin ai bawat minuto at isang pagkawala ng 49% pagkatapos ng 15 minuto.7.5% lamang (6/80) ng mga bahay ang nagamot sa inirerekomenda ng WHO na spray rate na 19 m2/min (±10%), habang 77.5% (62/80) ng mga bahay ang ginagamot sa rate na mas mababa kaysa sa inaasahan.Ang average na konsentrasyon ng aktibong sangkap na inihatid sa bahay ay hindi makabuluhang nauugnay sa naobserbahang saklaw ng spray.Ang pagsunod sa sambahayan ay hindi gaanong nakaapekto sa saklaw ng spray o ang average na konsentrasyon ng cypermethrin na inihatid sa mga tahanan.
Ang suboptimal na paghahatid ng IRS ay maaaring dahil sa mga pisikal na katangian ng mga pestisidyo at ang pangangailangang suriin ang mga paraan ng paghahatid ng pestisidyo, kabilang ang pagsasanay ng mga IRS team at pampublikong edukasyon upang hikayatin ang pagsunod.Ang IQK™ ay isang mahalagang field-friendly na tool na nagpapahusay sa kalidad ng IRS at nagpapadali sa pagsasanay ng mga healthcare provider at paggawa ng desisyon para sa mga manager sa Chagas vector control.
Ang sakit na Chagas ay sanhi ng impeksyon sa parasite na Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), na nagdudulot ng iba't ibang sakit sa mga tao at iba pang mga hayop.Sa mga tao, ang acute symptomatic infection ay nangyayari linggo hanggang buwan pagkatapos ng impeksyon at nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, karamdaman, at hepatosplenomegaly.Tinatayang 20-30% ng mga impeksyon ay umuusad sa isang talamak na anyo, pinakakaraniwang cardiomyopathy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga depekto sa sistema ng pagpapadaloy, mga arrhythmias sa puso, kaliwang ventricular dysfunction, at sa huli ay congestive heart failure at, mas madalas, gastrointestinal na sakit.Ang mga kondisyong ito ay maaaring tumagal ng ilang dekada at mahirap gamutin [1].Walang bakuna.
Ang pandaigdigang pasanin ng Chagas disease noong 2017 ay tinatayang nasa 6.2 milyong katao, na nagresulta sa 7900 na pagkamatay at 232,000 disability-adjusted life years (DALYs) para sa lahat ng edad [2,3,4].Ang Triatominus cruzi ay ipinapadala sa buong Central at South America, at sa mga bahagi ng southern North America, ng Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), na nagkakahalaga ng 30,000 (77%) ng kabuuang bilang ng mga bagong kaso sa Latin America noong 2010 [5] .Kasama sa iba pang mga ruta ng impeksyon sa mga hindi endemic na rehiyon tulad ng Europe at United States ang congenital transmission at pagsasalin ng infected na dugo.Halimbawa, sa Spain, may humigit-kumulang 67,500 kaso ng impeksyon sa mga imigrante sa Latin America [6], na nagreresulta sa taunang gastos sa healthcare system na US$9.3 milyon [7].Sa pagitan ng 2004 at 2007, 3.4% ng mga buntis na Latin American immigrant na kababaihan na na-screen sa isang ospital sa Barcelona ay seropositive para sa Trypanosoma cruzi [8].Samakatuwid, ang mga pagsisikap na kontrolin ang paghahatid ng vector sa mga endemic na bansa ay kritikal upang mabawasan ang pasanin ng sakit sa mga triatomine vector-free na bansa [9].Kasama sa kasalukuyang mga paraan ng pagkontrol ang panloob na pag-spray (IRS) upang mabawasan ang mga populasyon ng vector sa loob at paligid ng mga tahanan, maternal screening upang matukoy at maalis ang congenital transmission, screening ng mga bangko ng dugo at organ transplant, at mga programang pang-edukasyon [5,10,11,12].
Sa Southern Cone ng South America, ang pangunahing vector ay ang pathogenic triatomine bug.Ang species na ito ay pangunahing endivoreous at endivoreous at malawak na dumarami sa mga tahanan at mga kulungan ng hayop.Sa hindi magandang pagkakagawa ng mga gusali, ang mga bitak sa mga dingding at kisame ay may mga triatomine bug, at ang mga infestation sa mga kabahayan ay partikular na malala [13, 14].Itinataguyod ng Southern Cone Initiative (INCOSUR) ang pinag-ugnay na mga pagsisikap sa internasyonal na labanan ang mga impeksyon sa tahanan sa Tri.Gamitin ang IRS upang makita ang mga pathogenic na bakterya at iba pang mga ahente na partikular sa site [15, 16].Ito ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa saklaw ng Chagas disease at kasunod na kumpirmasyon ng World Health Organization na ang vector-borne transmission ay inalis sa ilang mga bansa (Uruguay, Chile, bahagi ng Argentina at Brazil) [10, 15].
Sa kabila ng tagumpay ng INCOSUR, nananatili ang vector na Trypanosoma cruzi sa rehiyon ng Gran Chaco ng USA, isang seasonally dry forest ecosystem na sumasaklaw sa 1.3 milyong square kilometers sa mga hangganan ng Bolivia, Argentina at Paraguay [10].Ang mga residente ng rehiyon ay kabilang sa mga pinaka-marginalized na grupo at nakatira sa matinding kahirapan na may limitadong access sa pangangalagang pangkalusugan [17].Ang insidente ng impeksyon ng T. cruzi at paghahatid ng vector sa mga komunidad na ito ay kabilang sa pinakamataas sa mundo [5,18,19,20] na may 26–72% ng mga tahanan na pinamumugaran ng trypanosomatids.infestans [13, 21] at 40–56% Tri.Ang mga pathogen bacteria ay nakakahawa sa Trypanosoma cruzi [22, 23].Ang karamihan (> 93%) ng lahat ng mga kaso ng sakit na Chagas na dala ng vector sa rehiyon ng Southern Cone ay nangyayari sa Bolivia [5].
Ang IRS ay kasalukuyang ang tanging malawak na tinatanggap na paraan para sa pagbabawas ng triacine sa mga tao.Ang infestans ay isang napatunayang diskarte sa kasaysayan upang mabawasan ang pasanin ng ilang mga sakit na dala ng vector ng tao [24, 25].Ang bahagi ng mga bahay sa nayon ng Tri.Ang infestans (infection index) ay isang pangunahing tagapagpahiwatig na ginagamit ng mga awtoridad sa kalusugan upang gumawa ng mga desisyon tungkol sa pag-deploy ng IRS at, mahalaga, upang bigyang-katwiran ang paggamot sa mga bata na may talamak na impeksyon nang walang panganib ng reinfection [16,26,27,28,29].Ang pagiging epektibo ng IRS at ang pagpapatuloy ng paghahatid ng vector sa rehiyon ng Chaco ay naiimpluwensyahan ng ilang mga kadahilanan: mahinang kalidad ng pagtatayo ng gusali [19, 21], suboptimal na pagpapatupad ng IRS at mga pamamaraan ng pagsubaybay sa infestation [30], kawalan ng katiyakan ng publiko tungkol sa mga kinakailangan ng IRS Mababang pagsunod [ 31], maikling natitirang aktibidad ng mga pormulasyon ng pestisidyo [32, 33] at Tri.ang mga infestan ay nabawasan ang paglaban at/o pagiging sensitibo sa mga pamatay-insekto [22, 34].
Ang mga synthetic na pyrethroid insecticides ay karaniwang ginagamit sa IRS dahil sa kanilang pagkamatay sa mga madaling kapitan ng populasyon ng triatomine bug.Sa mababang konsentrasyon, ang mga pyrethroid insecticides ay ginamit din bilang mga irritant para i-flush ang mga vectors sa mga bitak ng dingding para sa mga layunin ng pagsubaybay [35].Limitado ang pananaliksik sa pagkontrol sa kalidad ng mga kasanayan sa IRS, ngunit sa ibang lugar ay ipinakita na may mga makabuluhang pagkakaiba-iba sa mga konsentrasyon ng mga aktibong sangkap ng pestisidyo (AIs) na inihatid sa mga tahanan, na may mga antas na kadalasang bumababa sa ilalim ng epektibong saklaw ng target na konsentrasyon [33,36, 37,38].Ang isang dahilan para sa kakulangan ng pananaliksik sa pagkontrol sa kalidad ay ang high-performance liquid chromatography (HPLC), ang pamantayang ginto para sa pagsukat ng konsentrasyon ng mga aktibong sangkap sa mga pestisidyo, ay teknikal na kumplikado, mahal, at kadalasang hindi angkop para sa malawakang mga kondisyon sa lipunan.Ang mga kamakailang pagsulong sa pagsubok sa laboratoryo ay nagbibigay na ngayon ng alternatibo at medyo murang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng paghahatid ng pestisidyo at mga kasanayan sa IRS [39, 40].
Ang pag-aaral na ito ay idinisenyo upang sukatin ang mga pagbabago sa mga konsentrasyon ng pestisidyo sa panahon ng mga regular na IRS campaign na nagta-target sa Tri.Phytophthora infestans ng patatas sa rehiyon ng Chaco, Bolivia.Ang mga konsentrasyon ng aktibong sangkap ng pestisidyo ay sinusukat sa mga pormulasyon na inihanda sa mga tangke ng spray at sa mga sample ng filter na papel na nakolekta sa mga silid ng spray.Ang mga salik na maaaring makaimpluwensya sa paghahatid ng mga pestisidyo sa mga tahanan ay tinasa din.Sa layuning ito, gumamit kami ng isang kemikal na colorimetric assay upang mabilang ang konsentrasyon ng mga pyrethroid sa mga sample na ito.
Ang pag-aaral ay isinagawa sa Itanambicua, munisipalidad ng Camili, departamento ng Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (Fig. 1).Ang rehiyong ito ay bahagi ng rehiyon ng Gran Chaco ng USA at nailalarawan sa mga pana-panahong tuyo na kagubatan na may temperaturang 0–49 °C at pag-ulan na 500–1000 mm/taon [41].Ang Itanambicua ay isa sa 19 na komunidad ng Guaraní sa lungsod, kung saan humigit-kumulang 1,200 residente ang nakatira sa 220 bahay na pangunahing itinayo mula sa solar brick (adobe), tradisyonal na mga bakod at tabique (kilala sa lokal bilang tabique), kahoy, o mga pinaghalong materyales na ito.Kasama sa iba pang mga gusali at istrukturang malapit sa bahay ang mga kulungan ng hayop, bodega, kusina at palikuran, na ginawa mula sa mga katulad na materyales.Ang lokal na ekonomiya ay nakabatay sa subsistence agriculture, pangunahin ang mais at mani, gayundin ang maliliit na manok, baboy, kambing, itik at isda, na may mga sobrang domestic na ani na ibinebenta sa lokal na pamilihang bayan ng Kamili (humigit-kumulang 12 km ang layo).Ang bayan ng Kamili ay nagbibigay din ng ilang pagkakataon sa trabaho sa populasyon, pangunahin sa mga sektor ng konstruksyon at domestic services.
Sa kasalukuyang pag-aaral, ang rate ng impeksyon ng T. cruzi sa mga batang Itanambiqua (2–15 taon) ay 20% [20].Ito ay katulad ng seroprevalence ng impeksyon sa mga bata na iniulat sa kalapit na komunidad ng Guarani, na nakakita din ng pagtaas ng prevalence sa edad, na ang karamihan sa mga residente na higit sa 30 taong gulang ay nahawahan [19].Ang paghahatid ng vector ay itinuturing na pangunahing ruta ng impeksyon sa mga komunidad na ito, kung saan ang Tri ang pangunahing vector.Ang mga infestan ay sumasalakay sa mga bahay at mga gusali [21, 22].
Ang bagong halal na awtoridad sa kalusugan ng munisipyo ay hindi nakapagbigay ng mga ulat sa mga aktibidad ng IRS sa Itanambicua bago ang pag-aaral na ito, gayunpaman, ang mga ulat mula sa mga kalapit na komunidad ay malinaw na nagpapahiwatig na ang mga operasyon ng IRS sa munisipalidad ay kalat-kalat mula noong 2000 at isang pangkalahatang pag-spray ng 20% beta cypermethrin;ay isinagawa noong 2003, na sinundan ng puro pag-spray ng mga infested na bahay mula 2005 hanggang 2009 [22] at sistematikong pag-spray mula 2009 hanggang 2011 [19].
Sa komunidad na ito, ang IRS ay isinagawa ng tatlong propesyonal sa kalusugan na sinanay ng komunidad gamit ang 20% formulation ng alpha-cypermethrin suspension concentrate [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK).Ang insecticide ay binuo na may target na konsentrasyon ng paghahatid na 50 mg ai/m2 ayon sa mga kinakailangan ng Chagas Disease Control Program ng Santa Cruz Administrative Department (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Inilapat ang mga insecticides gamit ang isang Guarany® backpack sprayer (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) na may epektibong kapasidad na 8.5 l (tank code: 0441.20), nilagyan ng flat-spray nozzle at isang nominal na daloy ng rate ng 757 ml/min, na gumagawa ng isang stream ng isang anggulo ng 80° sa isang karaniwang cylinder pressure na 280 kPa.Ang mga manggagawa sa kalinisan ay naghalo rin ng mga aerosol can at na-spray na mga bahay.Ang mga manggagawa ay dati nang sinanay ng lokal na departamento ng kalusugan ng lungsod upang maghanda at maghatid ng mga pestisidyo, gayundin ang pag-spray ng mga pestisidyo sa panloob at panlabas na mga dingding ng mga tahanan.Pinapayuhan din silang hilingin sa mga nakatira na linisin ang bahay ng lahat ng mga item, kabilang ang mga kasangkapan (maliban sa mga frame ng kama), hindi bababa sa 24 na oras bago kumilos ang IRS upang bigyang-daan ang ganap na access sa loob ng bahay para sa pag-spray.Ang pagsunod sa kinakailangang ito ay sinusukat gaya ng inilarawan sa ibaba.Pinapayuhan din ang mga residente na maghintay hanggang matuyo ang pininturahan na mga dingding bago muling pumasok sa bahay, gaya ng inirerekomenda [42].
Upang mabilang ang konsentrasyon ng lambda-cypermethrin AI na inihatid sa mga tahanan, ang mga mananaliksik ay nag-install ng filter na papel (Whatman No. 1; 55 mm diameter) sa mga ibabaw ng dingding ng 57 na bahay sa harap ng IRS.Ang lahat ng mga tahanan na tumatanggap ng IRS noong panahong iyon ay kasangkot (25/25 na mga tahanan noong Nobyembre 2016 at 32/32 na mga tahanan noong Enero-Pebrero 2017).Kabilang dito ang 52 adobe house at 5 tabik house.Walo hanggang siyam na piraso ng filter na papel ang inilagay sa bawat bahay, na nahahati sa tatlong taas ng dingding (0.2, 1.2 at 2 m mula sa lupa), na ang bawat isa sa tatlong pader ay pinili nang pakaliwa, simula sa pangunahing pinto.Nagbigay ito ng tatlong replika sa bawat taas ng pader, bilang inirerekomenda para sa pagsubaybay sa epektibong paghahatid ng pestisidyo [43].Kaagad pagkatapos mag-apply ng insecticide, kinolekta ng mga mananaliksik ang filter na papel at pinatuyo ito mula sa direktang sikat ng araw.Kapag natuyo na, ang filter na papel ay binalot ng malinaw na tape upang protektahan at hawakan ang pamatay-insekto sa ibabaw na pinahiran, pagkatapos ay ibinalot sa aluminum foil at iniimbak sa 7°C hanggang sa pagsubok.Sa kabuuang 513 na mga filter na papel na nakolekta, 480 sa 57 na mga bahay ay magagamit para sa pagsubok, ibig sabihin, 8-9 na mga papel na filter bawat tahanan.Kasama sa mga sample ng pagsubok ang 437 filter paper mula sa 52 adobe house at 43 filter paper mula sa 5 tabik house.Ang sample ay proporsyonal sa relatibong prevalence ng mga uri ng pabahay sa komunidad (76.2% [138/181] adobe at 11.6% [21/181] tabika) na naitala sa door-to-door survey ng pag-aaral na ito.Ang pagsusuri sa papel ng filter gamit ang Insecticide Quantification Kit (IQK™) at ang pagpapatunay nito gamit ang HPLC ay inilarawan sa Karagdagang File 1. Ang target na konsentrasyon ng pestisidyo ay 50 mg ai/m2, na nagbibigay-daan sa tolerance ng ± 20% (ibig sabihin, 40–60 mg ai /m2).
Ang quantitative concentration ng AI ay natukoy sa 29 canister na inihanda ng mga medikal na manggagawa.Nagsample kami ng 1–4 na inihandang tangke bawat araw, na may average na 1.5 (saklaw: 1–4) na tangke na inihanda bawat araw sa loob ng 18 araw.Ang sampling sequence ay sumunod sa sampling sequence na ginamit ng mga healthcare worker noong Nobyembre 2016 at Enero 2017. Araw-araw na pag-unlad mula sa;Enero Pebrero.Kaagad pagkatapos ng masusing paghahalo ng komposisyon, 2 ml ng solusyon ay nakolekta mula sa ibabaw ng mga nilalaman.Ang 2 mL sample ay pagkatapos ay hinalo sa laboratoryo sa pamamagitan ng vortexing para sa 5 minuto bago dalawang 5.2 μL subsamples ay nakolekta at nasubok gamit ang IQK ™ tulad ng inilarawan (tingnan ang Karagdagang file 1).
Ang mga rate ng pag-deposito ng aktibong sangkap ng pamatay-insekto ay sinusukat sa apat na tangke ng spray na partikular na pinili upang kumatawan sa mga inisyal (zero) na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa loob ng itaas, ibaba, at target na hanay.Pagkatapos paghaluin ng 15 magkakasunod na minuto, alisin ang tatlong 5.2 µL sample mula sa ibabaw na layer ng bawat 2 mL vortex sample sa 1 minutong pagitan.Ang target na konsentrasyon ng solusyon sa tangke ay 1.2 mg ai/ml ± 20% (ibig sabihin, 0.96–1.44 mg ai/ml), na katumbas ng pagkamit ng target na konsentrasyon na inihatid sa filter na papel , tulad ng inilarawan sa itaas.
Upang maunawaan ang kaugnayan sa pagitan ng mga aktibidad sa pag-spray ng pestisidyo at paghahatid ng pestisidyo, sinamahan ng isang researcher (RG) ang dalawang lokal na manggagawang pangkalusugan ng IRS sa mga regular na pag-deploy ng IRS sa 87 tahanan (ang 57 na bahay na na-sample sa itaas at 30 sa 43 na bahay na na-spray ng pestisidyo).Marso 2016).Labintatlo sa 43 na mga bahay na ito ang hindi kasama sa pagsusuri: anim na may-ari ang tumanggi, at pitong bahay ang bahagyang nagamot.Ang kabuuang lugar sa ibabaw na i-spray (square meters) sa loob at labas ng bahay ay sinukat nang detalyado, at ang kabuuang oras na ginugugol ng mga health worker sa pag-spray (minuto) ay lihim na naitala.Ginagamit ang data ng input na ito upang kalkulahin ang rate ng pag-spray, na tinukoy bilang surface area na na-spray kada minuto (m2/min).Mula sa mga datos na ito, ang naobserbahan/inaasahang spray ratio ay maaari ding kalkulahin bilang isang kamag-anak na sukat, na ang inirerekomendang inaasahang spray rate ay 19 m2/min ± 10% para sa mga detalye ng kagamitan sa spray [44].Para sa naobserbahan/inaasahang ratio, ang tolerance range ay 1 ± 10% (0.8–1.2).
Gaya ng nabanggit sa itaas, 57 bahay ang may filter na papel na nakakabit sa kanilang mga dingding.Para masubukan kung ang visual presence ng filter paper ay nakaapekto sa mga rate ng spray ng mga manggagawa sa kalinisan, ang mga rate ng spray sa 57 bahay na ito ay inihambing sa mga rate ng spray sa 30 mga bahay na ginagamot noong Marso 2016 nang walang naka-install na filter na papel.Ang mga konsentrasyon ng pestisidyo ay sinusukat lamang sa mga tahanan na nilagyan ng filter na papel.
Naidokumento ang mga residente ng 55 na bahay upang sumunod sa mga nakaraang kinakailangan sa paglilinis ng tahanan ng IRS, kabilang ang 30 bahay na na-spray noong Marso 2016 at 25 na bahay na na-spray noong Nobyembre 2016. 0–2 (0 = lahat o karamihan ng mga item ay nananatili sa bahay; 1 = karamihan sa mga item ay inalis; 2 = bahay na ganap na walang laman).Ang epekto ng pagsunod ng may-ari sa mga rate ng spray at mga konsentrasyon ng insecticide ng moxa ay pinag-aralan.
Ang lakas ng istatistika ay kinakalkula upang makita ang mga makabuluhang paglihis mula sa inaasahang mga konsentrasyon ng alpha-cypermethrin na inilapat sa filter na papel, at upang makita ang mga makabuluhang pagkakaiba sa mga konsentrasyon ng pamatay-insekto at mga rate ng pag-spray sa pagitan ng mga kategoryang ipinares na mga grupo ng mga bahay.Ang pinakamababang istatistikal na kapangyarihan (α = 0.05) ay kinakalkula para sa pinakamababang bilang ng mga tahanan na na-sample para sa anumang kategoryang pangkat (ibig sabihin, nakapirming laki ng sample) na tinutukoy sa baseline.Sa kabuuan, ang isang paghahambing ng mga mean na konsentrasyon ng pestisidyo sa isang sample sa 17 napiling mga katangian (na inuri bilang hindi sumusunod na mga may-ari) ay may 98.5% na kapangyarihan upang makita ang isang 20% na paglihis mula sa inaasahang mean na target na konsentrasyon na 50 mg ai/m2, kung saan ang ang pagkakaiba-iba ( SD = 10) ay na-overestimated batay sa mga obserbasyon na inilathala sa ibang lugar [37, 38].Paghahambing ng mga konsentrasyon ng insecticide sa mga piniling aerosol na lata sa bahay para sa katumbas na bisa (n = 21) > 90%.
Ang paghahambing ng dalawang sample ng mean na konsentrasyon ng pestisidyo sa n = 10 at n = 12 na bahay o mean spray rate sa n = 12 at n = 23 na bahay ay nagbunga ng istatistikal na kapangyarihan na 66.2% at 86.2% para sa pagtuklas.Ang mga inaasahang halaga para sa 20% na pagkakaiba ay 50 mg ai/m2 at 19 m2/min, ayon sa pagkakabanggit.Sa konserbatibong paraan, ipinapalagay na magkakaroon ng malalaking pagkakaiba-iba sa bawat pangkat para sa rate ng spray (SD = 3.5) at konsentrasyon ng insecticide (SD = 10).Ang lakas ng istatistika ay >90% para sa mga katumbas na paghahambing ng mga rate ng spray sa pagitan ng mga bahay na may filter na papel (n = 57) at mga bahay na walang filter na papel (n = 30).Lahat ng kalkulasyon ng kuryente ay isinagawa gamit ang SAMPSI program sa STATA v15.0 software [45]).
Ang mga filter na papel na nakolekta mula sa bahay ay sinuri sa pamamagitan ng paglalagay ng data sa isang multivariate na negatibong binomial mixed-effects na modelo (programa ng MENBREG sa STATA v.15.0) na may lokasyon ng mga pader sa loob ng bahay (tatlong antas) bilang random na epekto.Konsentrasyon ng beta radiation.-cypermethrin io Ang mga modelo ay ginamit upang subukan ang mga pagbabagong nauugnay sa taas ng pader ng nebulizer (tatlong antas), rate ng nebulization (m2/min), petsa ng pag-file ng IRS, at status ng healthcare provider (dalawang antas).Ang isang pangkalahatang linear na modelo (GLM) ay ginamit upang subukan ang ugnayan sa pagitan ng average na konsentrasyon ng alpha-cypermethrin sa filter na papel na inihatid sa bawat tahanan at ang konsentrasyon sa kaukulang solusyon sa spray tank.Ang sedimentation ng konsentrasyon ng pestisidyo sa spray tank solution sa paglipas ng panahon ay sinuri sa katulad na paraan sa pamamagitan ng pagsasama ng paunang halaga (time zero) bilang offset ng modelo, na sinusuri ang termino ng interaksyon ng tank ID × oras (mga araw).Natutukoy ang mga outlier data point na x sa pamamagitan ng paglalapat ng karaniwang tuntunin sa hangganan ng Tukey, kung saan ang x < Q1 – 1.5 × IQR o x > Q3 + 1.5 × IQR.Tulad ng ipinahiwatig, ang mga rate ng spray para sa pitong bahay at ang median na insecticide ai concentration para sa isang bahay ay hindi kasama sa istatistikal na pagsusuri.
Ang katumpakan ng ai IQK™ chemical quantification ng alpha-cypermethrin concentration ay nakumpirma sa pamamagitan ng paghahambing ng mga halaga ng 27 filter paper samples mula sa tatlong poultry house na sinuri ng IQK™ at HPLC (gold standard), at ang mga resulta ay nagpakita ng isang malakas na ugnayan ( r = 0.93; p <0.001) (Larawan 2).
Kaugnayan ng mga konsentrasyon ng alpha-cypermethrin sa mga sample ng filter na papel na nakolekta mula sa mga post-IRS na poultry house, na binibilang ng HPLC at IQK™ (n = 27 filter paper mula sa tatlong poultry house)
Sinuri ang IQK™ sa 480 filter paper na nakolekta mula sa 57 poultry house.Sa filter na papel, ang nilalaman ng alpha-cypermethrin ay mula 0.19 hanggang 105.0 mg ai/m2 (median 17.6, IQR: 11.06-29.78).Sa mga ito, 10.4% lamang (50/480) ang nasa loob ng target na hanay ng konsentrasyon na 40–60 mg ai/m2 (Larawan 3).Ang karamihan ng mga sample (84.0% (403/480)) ay mayroong <40 mg ai/m2 at 5.6% (27/480) ay mayroong >60 mg ai/m2.Ang pagkakaiba sa tinantyang median na konsentrasyon sa bawat tahanan para sa 8-9 na pansubok na mga filter na nakolekta bawat tahanan ay isang pagkakasunud-sunod ng magnitude, na may mean na 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, saklaw: 0. 60-67.45).8.8% lamang (5/57) ng mga site ang nakatanggap ng inaasahang konsentrasyon ng pestisidyo;89.5% (51/57) ay mas mababa sa mga limitasyon ng target na hanay, at 1.8% (1/57) ay nasa itaas ng mga limitasyon ng target na hanay (Fig. 4).
Pamamahagi ng dalas ng mga konsentrasyon ng alpha-cypermethrin sa mga filter na nakolekta mula sa mga tahanan na ginagamot ng IRS (n = 57 na tahanan).Ang patayong linya ay kumakatawan sa target na hanay ng konsentrasyon ng cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Median na konsentrasyon ng beta-cypermethrin av sa 8-9 na mga filter na papel bawat tahanan, na kinokolekta mula sa mga tahanan na pinoproseso ng IRS (n = 57 na tahanan).Ang pahalang na linya ay kumakatawan sa target na hanay ng konsentrasyon ng alpha-cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).Kinakatawan ng mga error bar ang ibaba at itaas na limitasyon ng mga katabing median na halaga.
Ang mga median na konsentrasyon na inihatid sa mga filter na may taas na pader na 0.2, 1.2 at 2.0 m ay 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26), 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43–26.91) at 17.6 mg ai/m2.6 mg .ayon sa pagkakabanggit (IQR: 10.85–31.37) (ipinapakita sa Karagdagang file 2).Ang pagkontrol para sa petsa ng IRS, ang modelo ng mixed effects ay hindi nagsiwalat ng isang makabuluhang pagkakaiba sa konsentrasyon sa pagitan ng mga taas ng pader (z <1.83, p > 0.067) o mga makabuluhang pagbabago ayon sa petsa ng pag-spray (z = 1.84 p = 0.070).Ang median na konsentrasyon na inihatid sa 5 adobe house ay hindi naiiba sa median na konsentrasyon na inihatid sa 52 adobe house (z = 0.13; p = 0.89).
Ang mga konsentrasyon ng AI sa 29 na independiyenteng inihanda na Guarany® aerosol can na na-sample bago ang aplikasyon ng IRS ay nag-iba ng 12.1, mula 0.16 mg AI/mL hanggang 1.9 mg AI/mL bawat lata (Larawan 5).6.9% (2/29) lamang ng mga aerosol cans ang naglalaman ng AI concentrations sa loob ng target na dose range na 0.96–1.44 mg AI/ml, at 3.5% (1/29) ng aerosol cans ang naglalaman ng AI concentrations >1.44 mg AI/ml..
Ang mga average na konsentrasyon ng alpha-cypermethrin ai ay sinusukat sa 29 spray formulations.Ang pahalang na linya ay kumakatawan sa inirerekomendang konsentrasyon ng AI para sa mga lata ng aerosol (0.96–1.44 mg/ml) upang makamit ang target na hanay ng konsentrasyon ng AI na 40–60 mg/m2 sa poultry house.
Sa 29 na aerosol cans na sinuri, 21 ang katumbas ng 21 na bahay.Ang median na konsentrasyon ng ai na inihatid sa bahay ay hindi nauugnay sa konsentrasyon sa mga indibidwal na spray tank na ginamit upang gamutin ang bahay (z = -0.94, p = 0.345), na makikita sa mababang ugnayan (rSp2 = -0.02) ( Fig. 6).).
Kaugnayan sa pagitan ng beta-cypermethrin AI concentration sa 8-9 filter paper na nakolekta mula sa IRS-treated na mga bahay at AI concentration sa home-prepared spray solution na ginagamit para gamutin ang bawat bahay (n = 21)
Ang konsentrasyon ng AI sa mga solusyon sa ibabaw ng apat na sprayer na nakolekta kaagad pagkatapos ng pagyanig (oras 0) ay nag-iba ng 3.3 (0.68–2.22 mg AI/ml) (Larawan 7).Para sa isang tangke ang mga halaga ay nasa loob ng target na hanay, para sa isang tangke ang mga halaga ay nasa itaas ng target, para sa iba pang dalawang tangke ang mga halaga ay nasa ibaba ng target;Ang mga konsentrasyon ng pestisidyo pagkatapos ay makabuluhang nabawasan sa lahat ng apat na pool sa kasunod na 15-min na follow-up na sampling (b = −0.018 hanggang −0.084; z > 5.58; p <0.001).Isinasaalang-alang ang mga paunang halaga ng indibidwal na tangke, ang termino ng pakikipag-ugnayan ng Tank ID x Time (minuto) ay hindi makabuluhan (z = -1.52; p = 0.127).Sa apat na pool, ang average na pagkawala ng mg ai/ml insecticide ay 3.3% kada minuto (95% CL 5.25, 1.71), na umaabot sa 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) pagkatapos ng 15 minuto (Fig. 7).
Pagkatapos ng lubusang paghahalo ng mga solusyon sa mga tangke, ang rate ng pag-ulan ng alpha-cypermethrin ai ay sinusukat.sa apat na spray tank sa pagitan ng 1 minuto sa loob ng 15 minuto.Ang linya na kumakatawan sa pinakamahusay na akma sa data ay ipinapakita para sa bawat reservoir.Ang mga obserbasyon (puntos) ay kumakatawan sa median ng tatlong subsample.
Ang average na lugar sa dingding sa bawat tahanan para sa potensyal na paggamot sa IRS ay 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, saklaw: 49.1–480.0) at ang average na oras na ginugol ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay 12 minuto (IQR: 8. 2–17.5, saklaw: 1.5 –36.6).) ang bawat bahay ay na-spray (n = 87).Ang saklaw ng spray na naobserbahan sa mga poultry house na ito ay mula 3.0 hanggang 72.7 m2/min (median: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (Larawan 8).Ang mga outlier ay hindi kasama at ang mga rate ng pag-spray ay inihambing sa inirerekomenda ng WHO na saklaw ng rate ng spray na 19 m2/min ± 10% (17.1–20.9 m2/min).7.5% lamang (6/80) ng mga tahanan ang nasa hanay na ito;77.5% (62/80) ang nasa mas mababang hanay at 15.0% (12/80) ang nasa itaas na hanay.Walang nakitang kaugnayan sa pagitan ng average na konsentrasyon ng AI na inihatid sa mga tahanan at naobserbahang saklaw ng spray (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 na tahanan).
Naobserbahang rate ng spray (min/m2) sa mga poultry house na ginagamot sa IRS (n = 87).Ang reference line ay kumakatawan sa inaasahang spray rate tolerance range na 19 m2/min (±10%) na inirerekomenda ng spray tank equipment specifications.
80% ng 80 bahay ay may naobserbahan/inaasahang spray coverage ratio sa labas ng 1 ± 10% tolerance range, kung saan 71.3% (57/80) ng mga bahay ang mas mababa, 11.3% (9/80) ang mas mataas, at 16 na bahay ang nahulog sa loob. ang saklaw ng pagpapaubaya sa loob ng saklaw.Ang pamamahagi ng dalas ng mga naobserbahan/inaasahang halaga ng ratio ay ipinapakita sa Karagdagang file 3.
Nagkaroon ng makabuluhang pagkakaiba sa average na nebulization rate sa pagitan ng dalawang healthcare worker na regular na nagsagawa ng IRS: 9.7 m2/min (IQR: 6.58–14.85, n = 68) kumpara sa 15.5 m2/min (IQR: 13.07–21.17, n = 12 ).(z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (tulad ng ipinapakita sa Karagdagang File 4A) at naobserbahan/inaasahang spray rate ratio (z = 2.58, p = 0.010) (tulad ng ipinapakita sa Karagdagang File 4B Show) .
Hindi kasama ang mga abnormal na kondisyon, isang health worker lamang ang nag-spray ng 54 na bahay kung saan naka-install ang filter paper.Ang median spray rate sa mga bahay na ito ay 9.23 m2/min (IQR: 6.57–13.80) kumpara sa 15.4 m2/min (IQR: 10.40–18.67) sa 26 na bahay na walang filter na papel (z = -2.38, p = 0.017).).
Ang pagsunod ng sambahayan sa kinakailangan na lisanin ang kanilang mga tahanan para sa mga paghahatid ng IRS ay iba-iba: 30.9% (17/55) ang hindi bahagyang umalis sa kanilang mga tahanan at 27.3% (15/55) ang hindi ganap na umalis sa kanilang mga tahanan;sinira ang kanilang mga tahanan.
Ang mga naobserbahang antas ng spray sa mga hindi walang laman na bahay (17.5 m2/min, IQR: 11.00–22.50) ay karaniwang mas mataas kaysa sa mga semi-empty na bahay (14.8 m2/min, IQR: 10.29–18 .00) at ganap na walang laman na mga bahay (11.7 m2 )./min, IQR: 7.86–15.36), ngunit hindi makabuluhan ang pagkakaiba (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (ipinapakita sa Karagdagang file 5A).Ang mga katulad na resulta ay nakuha kapag isinasaalang-alang ang mga pagbabago na nauugnay sa pagkakaroon o kawalan ng filter na papel, na hindi natagpuan na isang makabuluhang covariate sa modelo.
Sa kabuuan ng tatlong grupo, ang ganap na oras na kinakailangan sa pag-spray ng mga bahay ay hindi naiiba sa pagitan ng mga bahay (z < -1.90, p > 0.057), habang ang median surface area ay naiiba: ganap na walang laman na mga bahay (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0]. m2) ]) ay mas maliit sa istatistika kaysa sa mga hindi walang laman na bahay (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) at mga semi-empty na bahay (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2 .17; p < 0.031, n = 48).Ang mga ganap na bakanteng bahay ay humigit-kumulang kalahati ng laki (lugar) ng mga bahay na hindi bakante o semi-vacant.
Para sa medyo maliit na bilang ng mga tahanan (n = 25) na may parehong data ng pagsunod at pestisidyo AI, walang pagkakaiba sa mga mean na konsentrasyon ng AI na inihatid sa mga tahanan sa pagitan ng mga kategoryang ito ng pagsunod (z <0.93, p > 0.351), gaya ng tinukoy sa Karagdagang File 5B.Ang mga magkatulad na resulta ay nakuha kapag kinokontrol ang pagkakaroon / kawalan ng filter na papel at naobserbahan ang saklaw ng spray (n = 22).
Sinusuri ng pag-aaral na ito ang mga kasanayan at pamamaraan ng IRS sa isang karaniwang komunidad sa kanayunan sa rehiyon ng Gran Chaco ng Bolivia, isang lugar na may mahabang kasaysayan ng paghahatid ng vector [20].Ang konsentrasyon ng alpha-cypermethrin ai na pinangangasiwaan sa panahon ng regular na IRS ay malaki ang pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga bahay, sa pagitan ng mga indibidwal na filter sa loob ng bahay, at sa pagitan ng mga indibidwal na spray tank na inihanda upang makamit ang parehong naihatid na konsentrasyon na 50 mg ai/m2.8.8% lamang ng mga tahanan (10.4% ng mga filter) ang may mga konsentrasyon sa loob ng target na hanay na 40–60 mg ai/m2, na ang karamihan (89.5% at 84% ayon sa pagkakabanggit) ay may mga konsentrasyon na mas mababa sa pinahihintulutang limitasyon.
Ang isang potensyal na kadahilanan para sa suboptimal na paghahatid ng alpha-cypermethrin sa bahay ay hindi tumpak na pagbabanto ng mga pestisidyo at hindi pantay na antas ng suspensyon na inihanda sa mga tangke ng spray [38, 46].Sa kasalukuyang pag-aaral, kinumpirma ng mga obserbasyon ng mga mananaliksik ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na sinunod nila ang mga recipe ng paghahanda ng pestisidyo at sinanay ng SEDES upang masiglang pukawin ang solusyon pagkatapos ng pagbabanto sa tangke ng spray.Gayunpaman, ang pagsusuri sa mga nilalaman ng reservoir ay nagpakita na ang konsentrasyon ng AI ay nag-iba sa pamamagitan ng isang salik na 12, na may 6.9% (2/29) lamang ng mga solusyon sa pagsubok na reservoir na nasa loob ng target na hanay;Para sa karagdagang pagsisiyasat, ang mga solusyon sa ibabaw ng tangke ng sprayer ay binibilang sa mga kondisyon ng laboratoryo.Nagpapakita ito ng linear na pagbaba sa alpha-cypermethrin ai na 3.3% kada minuto pagkatapos ng paghahalo at isang pinagsama-samang pagkawala ng ai na 49% pagkatapos ng 15 minuto (95% CL 25.7, 78.7).Ang mataas na mga rate ng sedimentation dahil sa pagsasama-sama ng mga suspensyon ng pestisidyo na nabuo sa dilution ng wettable powder (WP) formulations ay hindi karaniwan (hal., DDT [37, 47]), at ang kasalukuyang pag-aaral ay higit pang nagpapakita nito para sa SA pyrethroid formulations.Ang mga suspension concentrates ay malawakang ginagamit sa IRS at, tulad ng lahat ng insecticidal na paghahanda, ang kanilang pisikal na katatagan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, lalo na ang laki ng butil ng aktibong sangkap at iba pang mga sangkap.Ang sedimentation ay maaari ding maapektuhan ng pangkalahatang katigasan ng tubig na ginamit sa paghahanda ng slurry, isang kadahilanan na mahirap kontrolin sa field.Halimbawa, sa lugar ng pag-aaral na ito, ang pag-access ng tubig ay limitado sa mga lokal na ilog na nagpapakita ng mga pana-panahong pagkakaiba-iba sa daloy at nasuspinde na mga particle ng lupa.Ang mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa pisikal na katatagan ng mga komposisyon ng SA ay nasa ilalim ng pananaliksik [48].Gayunpaman, ang mga subcutaneous na gamot ay matagumpay na nagamit upang mabawasan ang mga impeksyon sa sambahayan sa Tri.pathogenic bacteria sa ibang bahagi ng Latin America [49].
Ang mga hindi sapat na insecticidal formulations ay naiulat din sa ibang mga vector control program.Halimbawa, sa isang visceral leishmaniasis control program sa India, 29% lamang ng 51 na grupo ng sprayer ang sinusubaybayan nang tama ang paghahanda at halo-halong mga solusyon sa DDT, at walang napuno na mga tangke ng sprayer gaya ng inirerekomenda [50].Ang pagtatasa ng mga nayon sa Bangladesh ay nagpakita ng katulad na kalakaran: 42–43% lamang ng IRS divisional team ang naghanda ng mga pamatay-insekto at nagpuno ng mga canister ayon sa protocol, habang sa isang sub-distrito ang bilang ay 7.7% lamang [46].
Ang mga naobserbahang pagbabago sa konsentrasyon ng AI na inihatid sa bahay ay hindi rin natatangi.Sa India, 7.3% lamang (41 sa 560) ng mga ginagamot na tahanan ang nakatanggap ng target na konsentrasyon ng DDT, na may mga pagkakaiba sa loob at pagitan ng mga tahanan na pantay na malaki [37].Sa Nepal, ang filter na papel ay sumisipsip ng average na 1.74 mg ai/m2 (saklaw: 0.0–17.5 mg/m2), na 7% lamang ng target na konsentrasyon (25 mg ai/m2) [38].Ang pagsusuri ng HPLC ng filter na papel ay nagpakita ng malaking pagkakaiba sa mga konsentrasyon ng deltamethrin ai sa mga dingding ng mga bahay sa Chaco, Paraguay: mula 12.8–51.2 mg ai/m2 hanggang 4.6–61.0 mg ai/m2 sa mga bubong [33].Sa Tupiza, Bolivia, iniulat ng Chagas Control Program ang paghahatid ng deltamethrin sa limang tahanan sa mga konsentrasyon na 0.0–59.6 mg/m2, na binibilang ng HPLC [36].
Oras ng post: Abr-16-2024