Ang layunin ng pag-aaral na ito ay magbigay ng datos sapamatay-insektopaglaban para sa paggawa ng desisyon sa mga programa sa pamamahala ng paglaban sa Togo.
Ang katayuan ng pagkamaramdamin ng Anopheles gambiae (SL) sa mga insecticides na ginagamit sa pampublikong kalusugan ay tinasa gamit ang WHO in vitro test protocol. Ang mga bioassay para sa pyrethroid resistance ay isinagawa ayon sa mga protocol ng pagsubok sa bote ng CDC. Ang mga aktibidad ng detoxifying enzyme ay sinubukan gamit ang mga synergists na piperonyl butoxide, SSS-phosphorothioate, at ethacrine. Pagkilala sa partikular na species at genotyping ng kdr mutation sa Anopheles gambiae SL gamit ang teknolohiya ng PCR.
Ang mga lokal na populasyon ng Anopheles gambiae sl ay nagpakita ng kumpletong pagkamaramdamin sa pirimiphos-methyl sa Lomé, Kowie, Aniye at Kpeletutu. Ang mortalidad ay 90% sa Bayda, na nagpapahiwatig ng posibleng pagtutol sa pirimiphos-methyl. Ang paglaban sa DDT, benzodicarb at propoxur ay naitala sa lahat ng mga site. Naitala ang mataas na antas ng paglaban sa mga pyrethroid, na may mga oxidases, esterases at glutathione-s-transferases bilang mga detoxifying enzyme na responsable para sa paglaban, ayon sa mga synergistic na pagsubok. Ang pangunahing species na nakita ay Anopheles gambiae (ss) at Anopheles cruzi. Ang mga mataas na frequency ng kdr L1014F at mababang frequency ng kdr L1014S alleles ay nakita sa lahat ng mga site.
Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng pangangailangan para sa karagdagang mga kasangkapan upang palakasin ang mga umiiral na insecticide-based na malaria control interventions (IRS at LLIN).
Ang paggamit ng insecticides ay isang mahalagang bahagi ng malaria vector control programs sa Africa [1]. Gayunpaman, ang paglitaw ng paglaban sa mga pangunahing klase ng insecticides na ginagamit sa paggamot ng bednet at panloob na natitirang pag-spray (IRS) ay nangangailangan sa amin na muling isaalang-alang ang paggamit ng mga produktong ito at ang pamamahala ng paglaban ng vector [2]. Ang paglitaw ng paglaban sa droga ay naiulat sa iba't ibang bansa sa Kanlurang Africa kabilang ang Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] at lalo na ang Togo [6, 7]. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang paggamit ng mga synergist at kumbinasyon ng mga insecticides ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng mga malaria vectors sa mga lugar na may mataas na pagtutol sa pyrethroids [8, 9]. Upang mapanatili ang pagpapanatili ng mga diskarte sa kontrol, ang sistematikong pagsasama ng pamamahala ng paglaban sa anumang patakaran sa pagkontrol ng vector ay dapat isaalang-alang [2]. Anumang bansa ay dapat suportahan ang pagpapatupad ng mga programa sa pamamahala ng paglaban sa pamamagitan ng pagtuklas ng paglaban [10]. Ayon sa mga rekomendasyon ng World Health Organization (WHO) [10], ang pamamahala ng paglaban ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng isang tatlong-hakbang na diskarte kabilang ang (1) pagtatasa ng katayuan ng pagkamaramdamin sa insecticide ng mga vectors, (2) paglalarawan ng intensity ng resistensya, at (3) pagtatasa ng mga mekanismo ng pisyolohikal, na may partikular na atensyon sa bisa ng synergist piperonyl butoxide (PBO). Sa Togo, ang unang hakbang, ang pagtatasa ng katayuan ng pagiging sensitibo sa insecticide ng mga malaria vectors, ay isinasagawa tuwing 2-3 taon sa mga sentinel na site ng National Malaria Control Program (NMCP). Ang lakas ng paglaban at bisa ng huling dalawang hakbang (ibig sabihin, ang potentiators piperonyl butoxide (PBO), S,S,S-tributyl trisulfate phosphate (DEF), at ethacrynic acid (EA)) ay hindi pa napag-aralan nang husto.
Ang layunin ng pag-aaral na ito ay tugunan ang tatlong aspetong ito at bigyan ang NMCP ng maaasahang data upang makagawa ng mga desisyon sa pamamahala ng paglaban sa Togo.
Isinagawa ang pag-aaral na ito mula Hunyo hanggang Setyembre 2021 sa mga piling lugar ng sentinel ng NMCP sa tatlong distritong pangkalusugan sa timog Togo (Larawan 1). Limang mga site ng pagsubaybay sa NMCP ang napili para sa pagsubaybay batay sa kanilang mga heograpikal (iba't ibang mga sanitary zone) at mga katangian sa kapaligiran (kasaganaan ng mga vectors, permanenteng mga lugar ng pag-aanak ng larval): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère at Kpeletoutou (Talahanayan 1).
Ipinapakita ng pag-aaral na ito na ang mga lokal na populasyon ng lamok ng Anopheles gambiae sa katimugang Togo ay lumalaban sa ilang pangunahing pampublikong insecticides sa kalusugan, maliban sa pirimiphos-methyl. Ang mataas na antas ng pyrethroid resistance ay naobserbahan sa lugar ng pag-aaral, na posibleng nauugnay sa mga detoxifying enzymes (oxidases, esterases at glutathione-s-transferases). Ang kdr L1014F mutation ay nakita sa dalawang sister species na Anopheles gambiae ss at Anopheles kruzi na may variable ngunit mataas na allele frequency (>0.50), samantalang ang kdr L1014S mutation ay naganap sa napakababang frequency at natagpuan lamang sa Anopheles cruzi lamok. Ang mga synergist na PBO at EA ay bahagyang naibalik ang pagkamaramdamin sa mga pyrethroid at organochlorine, ayon sa pagkakabanggit, sa lahat ng mga site, habang ang DEF ay tumaas ang pagkamaramdamin sa mga carbamate at organophosphate sa lahat ng mga site maliban sa Anye. Maaaring makatulong ang data na ito sa Togolese National Malaria Control Program na bumuo ng mas epektibong mga diskarte sa pagkontrol ng vector.
Oras ng post: Dis-23-2024