Ang layunin ng pag-aaral na ito ay magbigay ng datos tungkol sapamatay-insektopaglaban para sa paggawa ng desisyon sa mga programa sa pamamahala ng paglaban sa Togo.
Ang katayuan ng pagiging madaling maapektuhan ng Anopheles gambiae (SL) sa mga insecticide na ginagamit sa pampublikong kalusugan ay tinasa gamit ang protocol ng WHO in vitro test. Ang mga bioassay para sa resistensya sa pyrethroid ay isinagawa ayon sa mga protocol ng CDC bottle test. Ang mga aktibidad ng detoxifying enzyme ay sinubukan gamit ang synergists na piperonyl butoxide, SSS-phosphorothioate, at ethacrine. Ang pagtukoy sa species-specific at genotyping ng kdr mutation sa Anopheles gambiae SL gamit ang teknolohiyang PCR.
Ang mga lokal na populasyon ng Anopheles gambiae sl ay nagpakita ng ganap na pagkamaramdamin sa pirimiphos-methyl sa Lomé, Kowie, Aniye at Kpeletutu. Ang mortalidad ay 90% sa Bayda, na nagpapahiwatig ng posibleng resistensya sa pirimiphos-methyl. Naitala ang resistensya sa DDT, benzodicarb at propoxur sa lahat ng lugar. Mataas na antas ng resistensya sa mga pyrethroid ang naitala, kung saan ang mga oxidases, esterases at glutathione-s-transferases ang mga detoxifying enzyme na responsable para sa resistensya, ayon sa mga synergistic na pagsusuri. Ang mga pangunahing species na natukoy ay ang Anopheles gambiae (ss) at Anopheles cruzi. Mataas na frequency ng kdr L1014F at mababang frequency ng kdr L1014S alleles ang natukoy sa lahat ng lugar.
Ipinapakita ng pag-aaral na ito ang pangangailangan para sa mga karagdagang kagamitan upang palakasin ang mga umiiral na interbensyon sa pagkontrol ng malaria na nakabatay sa insecticide (IRS at LLIN).
Ang paggamit ng mga insecticide ay isang mahalagang bahagi ng mga programa sa pagkontrol ng malaria vector sa Africa [1]. Gayunpaman, ang paglitaw ng resistensya sa mga pangunahing uri ng insecticide na ginagamit sa paggamot ng bednet at indoor residual spraying (IRS) ay nangangailangan sa atin na muling isaalang-alang ang paggamit ng mga produktong ito at ang pamamahala ng resistensya sa vector [2]. Ang paglitaw ng resistensya sa gamot ay naiulat na sa iba't ibang bansa sa West Africa kabilang ang Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] at lalo na ang Togo [6, 7]. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang paggamit ng mga synergist at mga kumbinasyon ng mga insecticide ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng mga malaria vector sa mga lugar na may mataas na resistensya sa mga pyrethroid [8, 9]. Upang mapanatili ang pagpapanatili ng mga estratehiya sa pagkontrol, dapat isaalang-alang ang sistematikong pagsasama ng pamamahala ng resistensya sa anumang patakaran sa pagkontrol ng vector [2]. Dapat suportahan ng anumang bansa ang pagpapatupad ng mga programa sa pamamahala ng resistensya sa pamamagitan ng pagtuklas ng resistensya [10]. Ayon sa mga rekomendasyon ng World Health Organization (WHO) [10], ang pamamahala ng resistensya ay kinabibilangan ng pagpapatupad ng isang tatlong-hakbang na pamamaraan kabilang ang (1) pagtatasa ng katayuan ng pagiging madaling kapitan ng insecticide ng mga vector, (2) paglalarawan ng tindi ng resistensya, at (3) pagtatasa ng mga mekanismong pisyolohikal, na may partikular na atensyon sa bisa ng synergist piperonyl butoxide (PBO). Sa Togo, ang unang hakbang, ang pagtatasa ng katayuan ng pagiging madaling kapitan ng insecticide ng mga vector ng malaria, ay isinasagawa tuwing 2-3 taon sa mga sentinel site ng National Malaria Control Programme (NMCP). Ang lakas at bisa ng resistensya ng huling dalawang hakbang (ibig sabihin, ang mga potentiator na piperonyl butoxide (PBO), S,S,S-tributyl trisulfate phosphate (DEF), at ethacrynic acid (EA)) ay hindi pa malawakang pinag-aralan.
Ang layunin ng pag-aaral na ito ay tugunan ang tatlong aspetong ito at bigyan ang NMCP ng maaasahang datos upang makagawa ng mga desisyon sa pamamahala ng resistensya sa Togo.
Isinagawa ang pag-aaral na ito mula Hunyo hanggang Setyembre 2021 sa mga piling sentinel site ng NMCP sa tatlong health district sa katimugang Togo (Larawan 1). Limang monitoring site ng NMCP ang napili para sa pagsubaybay batay sa kanilang heograpikal (magkakaibang sanitary zone) at mga katangian sa kapaligiran (kasaganaan ng mga vector, permanenteng lugar ng pagpaparami ng larva): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère at Kpeletoutou (Talahanayan 1).
Ipinapakita ng pag-aaral na ito na ang mga lokal na populasyon ng lamok na Anopheles gambiae sa katimugang Togo ay lumalaban sa ilang pangunahing insecticide para sa pampublikong kalusugan, maliban sa pirimiphos-methyl. Mataas na antas ng resistensya sa pyrethroid ang naobserbahan sa lugar ng pag-aaral, posibleng nauugnay sa mga detoxifying enzyme (oxidases, esterases at glutathione-s-transferases). Ang mutasyon ng kdr L1014F ay natukoy sa dalawang magkapatid na species na Anopheles gambiae ss at Anopheles kruzi na may pabagu-bago ngunit mataas na allele frequency (>0.50), samantalang ang mutasyon ng kdr L1014S ay naganap sa napakababang frequency at natagpuan lamang sa mga lamok na Anopheles cruzi. Ang mga synergist na PBO at EA ay bahagyang nagpanumbalik ng susceptibility sa mga pyrethroid at organochlorine, ayon sa pagkakabanggit, sa lahat ng lugar, habang ang DEF ay nagpataas ng susceptibility sa mga carbamates at organophosphates sa lahat ng lugar maliban sa Anye. Ang mga datos na ito ay maaaring makatulong sa Togolese National Malaria Control Program na bumuo ng mas epektibong mga estratehiya sa pagkontrol ng vector.
Oras ng pag-post: Disyembre 23, 2024