Ang Aedes aegypti ang pangunahing tagapagdala ng ilang arbovirus (tulad ng dengue, chikungunya, at Zika) na nagdudulot ng madalas na pagsiklab ng sakit sa tao sa mga tropikal at subtropikal na rehiyon. Ang pamamahala sa mga pagsiklab na ito ay nakasalalay sa pagkontrol ng mga tagapagdala, kadalasan sa anyo ng mga insecticide spray na tumatarget sa mga babaeng lamok na nasa hustong gulang. Gayunpaman, hindi malinaw ang saklaw ng espasyo at dalas ng pag-spray na kinakailangan para sa pinakamainam na bisa. Sa pag-aaral na ito, inilalarawan namin ang epekto ng panloob na pag-spray gamit ang mga ultra-low volume (ULV) pyrethroid insecticide sa populasyon ng lamok na Aedes aegypti sa bahay.
Ipinapakita ng aming mga resulta na ang pagbaba ng bilang ng Aedes aegypti sa loob ng sambahayan ay pangunahing dahil sa pag-ispray na nagaganap sa loob ng parehong sambahayan, na walang karagdagang epekto mula sa pag-ispray sa mga kalapit na sambahayan. Ang bisa ng pag-ispray ay dapat sukatin sa mga tuntunin ng oras mula noong huling pag-ispray, dahil wala kaming nakitang pinagsama-samang epekto mula sa magkakasunod na pag-ispray. Batay sa aming modelo, tinatantya namin na ang bisa ng pag-ispray ay bumababa ng 50% humigit-kumulang 28 araw pagkatapos ng pag-ispray.
Ang pagbaba ng kasaganaan ng Aedes aegypti sa loob ng isang sambahayan ay pangunahing natutukoy sa bilang ng mga araw mula noong huling pag-spray sa sambahayang iyon, na nagbibigay-diin sa kahalagahan ng saklaw ng pag-spray sa mga lugar na may mataas na panganib, kung saan ang dalas ng pag-spray ay nakadepende sa lokal na dinamika ng pagkalat ng virus.
Sa pag-aaral na ito, ginamit namin ang datos mula sa dalawang malalaking pagsubok sa larangan ng paulit-ulit na ultra-low volume indoor pyrethroid spraying sa lungsod ng Iquitos, sa rehiyon ng Peruvian Amazon upang tantyahin ang epekto ng ultra-low volume spraying sa bawat indibidwal na populasyon ng lamok na aedes aegypti sa loob ng isang sambahayan, na umaabot nang lampas sa mga hangganan ng isang sambahayan. Tinantya ng mga nakaraang pananaliksik ang epekto ng mga ultra-low volume treatment batay sa kung ang mga sambahayan ay nasa loob o labas ng isang mas malaking lugar ng interbensyon. Sa pag-aaral na ito, nilalayon naming paghiwalayin ang mga epekto ng paggamot sa mas pinong antas ng mga indibidwal na sambahayan upang maunawaan ang relatibong kontribusyon ng mga paggamot sa loob ng sambahayan kumpara sa mga paggamot sa mga kalapit na sambahayan. Sa paglipas ng panahon, tinantya namin ang pinagsama-samang epekto ng paulit-ulit na pag-spray kumpara sa pinakabagong pag-spray sa pagbawas ng Aedes aegypti sa mga bahay-pukyutan upang maunawaan ang dalas ng pag-spray na kinakailangan at upang masuri ang pagbaba ng bisa ng pag-spray sa paglipas ng panahon. Ang pagsusuring ito ay maaaring makatulong sa pagbuo ng mga estratehiya sa pagkontrol ng vector at magbigay ng impormasyon para sa parameterisasyon ng mga modelo upang mahulaan ang kanilang bisa.
Ang kinalabasan ng interes ay binibigyang kahulugan bilang ang kabuuang bilang ng mga nasa hustong gulang na Aedes aegypti na nakolekta bawat sambahayan i at oras t, na minodelo sa isang multilevel na Bayesian framework gamit ang isang negatibong binomial distribution upang isaalang-alang ang overdispersion, lalo na't isang malaking bilang ng mga null na nasa hustong gulang na Aedes aegypti ang nakolekta. Dahil sa mga pagkakaiba sa lokasyon at mga disenyo ng eksperimento sa pagitan ng dalawang pag-aaral, lahat ng kandidatong modelo ay iniakma sa mga dataset ng S-2013 at L-2014, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga kandidatong modelo ay binuo ayon sa pangkalahatang anyo:
Ang a ay kumakatawan sa alinman sa isang hanay ng mga kandidatong baryabol na sumusukat sa epekto ng pag-spray sa sambahayan na i sa oras na t, gaya ng inilalarawan sa ibaba.
Ang b ay kumakatawan sa alinman sa isang hanay ng mga kandidatong baryabol na sumusukat sa epekto ng pag-spray sa mga kapitbahay sa paligid ng sambahayan na i sa oras na t, gaya ng inilalarawan sa ibaba.
Sinubukan namin ang isang simpleng b-statistic sa pamamagitan ng pagkalkula ng proporsyon ng mga kabahayan sa loob ng isang singsing sa isang takdang distansya mula sa kabahayan i na na-spray noong isang linggo bago ang t.
kung saan ang h ay ang bilang ng mga sambahayan sa ring r, at ang r ay ang distansya sa pagitan ng ring at sambahayan i. Ang distansya sa pagitan ng mga ring ay itinalaga batay sa mga sumusunod na salik:
Relatibong akma ng modelo para sa mga time-weighted within-household spray exposure function. Ang mas makapal na pulang linya ay kumakatawan sa pinakaangkop na modelo, kung saan ang pinakamakapal na linya ay kumakatawan sa pinakaangkop na modelo at ang iba pang makapal na linya ay kumakatawan sa mga modelo na ang WAIC ay hindi makabuluhang naiiba sa WAIC ng pinakamahusay na modelo. Ang BA decay function ay inilalapat sa bilang ng mga araw mula noong huling pag-spray na nasa nangungunang limang pinakamahusay na modelo batay sa average na ranggo ng WAIC sa dalawang eksperimento.
Tinantya ng modelo na ang bisa ng pag-spray ay bumaba ng 50% humigit-kumulang 28 araw pagkatapos ng pag-spray, habang ang populasyon ng Aedes aegypti ay halos ganap na nakabawi humigit-kumulang 50-60 araw pagkatapos ng pag-spray.
Sa pag-aaral na ito, inilalarawan namin ang epekto ng indoor ultra-low volume pyrethrin spraying sa mga indoor population ng Aedes aegypti kaugnay ng mga spraying event na nangyayari sa oras at espasyo malapit sa bahay. Ang mas mahusay na pag-unawa sa tagal at lawak ng spatial na epekto ng spraying sa mga populasyon ng Aedes aegypti ay makakatulong upang matukoy ang mga pinakamainam na target para sa spatial coverage at dalas ng spraying na kinakailangan sa panahon ng mga vector control intervention, at magbibigay ng batayan para sa paghahambing ng iba't ibang potensyal na estratehiya sa vector control. impormasyon. Ipinapakita ng aming mga resulta na ang pagbawas ng populasyon ng Aedes aegypti sa loob ng sambahayan ay dahil sa pag-spray sa loob ng isang sambahayan, na walang karagdagang epekto mula sa pag-spray ng mga sambahayan sa mga kalapit na lugar. Ang epekto ng pag-spray sa mga indoor population ng Aedes aegypti ay pangunahing nakadepende sa oras mula noong huling pag-spray at unti-unting bumababa sa loob ng 60 araw. Walang karagdagang pagbawas sa populasyon ng Aedes aegypti ang naobserbahan dahil sa pinagsama-samang epekto ng maraming intra-household spraying event. Sa pangkalahatan, ang populasyon ng Aedes aegypti ay nabawasan. Ang bilang ng mga lamok na Aedes aegypti sa isang sambahayan ay pangunahing nakadepende sa oras na lumipas mula noong huling pag-ispray sa sambahayang iyon.
Isang mahalagang limitasyon ng aming pag-aaral ay ang hindi namin pagkontrol sa edad ng mga adultong lamok na Aedes aegypti na nakolekta. Ipinakita ng mga nakaraang pagsusuri sa mga eksperimentong ito [14] na ang distribusyon ng edad ng mga adultong babae ay may posibilidad na maging mas bata (mas mataas na proporsyon ng mga nulliparous na babae) sa L-2014 spraying zone kumpara sa buffer zone. Kaya, bagama't wala kaming nakitang karagdagang paliwanag na papel ng mga kaganapan sa pag-spray sa mga nakapalibot na kabahayan sa kasaganaan ng Aedes aegypti sa isang partikular na sambahayan, hindi kami makatitiyak na walang mga epekto sa rehiyon sa dinamika ng populasyon ng Aedes aegypti sa mga lugar kung saan madalas na nangyayari ang mga kaganapan sa pag-spray.
Kabilang sa iba pang mga limitasyon ng aming pag-aaral ang kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang emergency spraying ng Ministry of Health, na naganap humigit-kumulang 2 buwan bago ang eksperimental na pag-spray ng L-2014, dahil sa kakulangan ng detalyadong impormasyon tungkol sa lokasyon at tiyempo nito. Ipinakita ng mga nakaraang pagsusuri na ang mga spray na ito ay may katulad na epekto sa buong lugar ng pag-aaral, na bumubuo ng isang karaniwang baseline level ng densidad ng Aedes aegypti; sa katunayan, nang magsimula ang eksperimental na pag-spray, ang mga populasyon ng Aedes aegypti ay nagsimula nang gumaling. Bukod pa rito, ang pagkakaiba sa mga resulta sa pagitan ng dalawang panahon ng eksperimento ay maaaring dahil sa mga pagkakaiba sa disenyo ng pag-aaral at magkakaibang susceptibility ng Aedes aegypti sa cypermethrin, kung saan ang S-2013 ay mas sensitibo kaysa sa L-2014.
Panghuli, ipinapakita ng aming mga resulta na ang mga epekto ng pag-spray sa loob ng bahay ay limitado lamang sa sambahayan kung saan naganap ang pag-spray, at ang pag-spray sa mga kalapit na sambahayan ay hindi lalong nakapagpababa sa populasyon ng Aedes aegypti. Ang mga nasa hustong gulang na lamok na Aedes aegypti ay maaaring manatili malapit o sa loob ng mga bahay, na nagtitipon sa loob ng 10 m at naglalakbay sa average na distansya na 106 m. Samakatuwid, ang pag-spray sa lugar sa paligid ng isang bahay ay maaaring walang malaking epekto sa populasyon ng Aedes aegypti sa bahay na iyon. Sinusuportahan nito ang mga nakaraang natuklasan na ang pag-spray sa labas o sa paligid ng bahay ay walang epekto. Gayunpaman, tulad ng nabanggit sa itaas, maaaring may mga impluwensya sa rehiyon sa dinamika ng populasyon ng Aedes aegypti, at ang aming modelo ay hindi idinisenyo upang matukoy ang mga naturang epekto.
Kung pagsasama-samahin, itinatampok ng aming mga resulta ang kahalagahan ng pag-abot sa bawat sambahayan na may mas mataas na panganib ng pagkalat sa panahon ng isang outbreak, dahil ang mga sambahayang hindi pa na-spray kamakailan ay hindi maaaring umasa sa mga kalapit na interbensyon o kahit na maraming nakaraang interbensyon upang mabawasan ang kasalukuyang populasyon ng lamok. Dahil ang ilang mga bahay ay hindi mapupuntahan, ang mga unang pagsisikap sa pag-spray ay palaging nagreresulta sa bahagyang saklaw. Ang paulit-ulit na pagbisita sa mga hindi napuntahang sambahayan ay maaaring magpataas ng saklaw, ngunit ang mga kita ay nababawasan sa bawat pag-ikot ng mga pagtatangka at ang gastos bawat sambahayan ay tumataas. Samakatuwid, ang mga programa sa pagkontrol ng vector ay kailangang mapabuti sa pamamagitan ng pag-target sa mga lugar kung saan mas mataas ang panganib ng pagkalat ng dengue. Ang pagkalat ng dengue ay magkakaiba sa espasyo at oras, at ang lokal na pagtatasa ng mga lugar na may mataas na panganib, kabilang ang mga demograpiko, kapaligiran at panlipunang kondisyon, ay dapat gumabay sa mga naka-target na pagsisikap sa pagkontrol ng vector. Ang iba pang mga naka-target na estratehiya, tulad ng pagsasama-sama ng panloob na residual spraying sa contact tracing, ay naging epektibo noon at maaaring maging matagumpay sa ilang mga setting. Ang mga modelo ng matematika ay maaari ring makatulong sa pagpili ng mga pinakamainam na estratehiya sa pagkontrol ng vector upang mabawasan ang pagkalat sa bawat lokal na setting nang hindi nangangailangan ng magastos at logistically complex na mga pagsubok sa field. Ang aming mga resulta ay nagbibigay ng detalyadong parameterization ng spatial at temporal na mga epekto ng ultra-low volume indoor spraying, na maaaring magbigay-impormasyon sa mga pagsisikap sa mechanistic modeling sa hinaharap.
Oras ng pag-post: Enero 13, 2025