Sinuri ng proyektong ito ang data mula sa dalawang malalaking eksperimento na kinasasangkutan ng anim na round ng panloob na pag-spray ng pyrethroid sa loob ng dalawang taon sa lungsod ng Iquitos ng Peruvian Amazon. Bumuo kami ng isang spatial multilevel na modelo upang matukoy ang mga sanhi ng pagbaba ng populasyon ng Aedes aegypti na hinimok ng (i) kamakailang paggamit ng sambahayan ng ultra-low volume (ULV) insecticides at (ii) paggamit ng ULV sa kalapit o kalapit na mga sambahayan. Inihambing namin ang akma ng modelo sa isang hanay ng mga posibleng mga scheme ng timbang ng pagiging epektibo ng spray batay sa iba't ibang temporal at spatial na pag-andar ng pagkabulok upang makuha ang mga lagged na epekto ng ULV insecticides.
Ang aming mga resulta ay nagpapahiwatig na ang pagbawas sa kasaganaan ng A. aegypti sa loob ng isang sambahayan ay pangunahing dahil sa pag-spray sa loob ng parehong sambahayan, habang ang pag-spray sa mga kalapit na kabahayan ay walang karagdagang epekto. Ang pagiging epektibo ng mga aktibidad sa pag-spray ay dapat masuri batay sa oras mula noong huling pag-spray, dahil wala kaming nakitang pinagsama-samang epekto mula sa sunud-sunod na pag-spray. Batay sa aming modelo, tinatantya namin na ang pagiging epektibo ng spray ay bumaba ng 50% humigit-kumulang 28 araw pagkatapos ng pag-spray.
Ang mga pagbabawas ng populasyon ng lamok na Aedes aegypti ng sambahayan ay pangunahing nakadepende sa bilang ng mga araw mula noong huling paggamot sa isang partikular na sambahayan, na binibigyang-diin ang kahalagahan ng saklaw ng spray sa mga lugar na may mataas na peligro, na ang dalas ng pag-spray ay nakadepende sa lokal na dynamics ng paghahatid.
Ang Aedes aegypti ay ang pangunahing vector ng ilang arbovirus na maaaring magdulot ng malalaking epidemya, kabilang ang dengue virus (DENV), chikungunya virus, at Zika virus. Ang mga species ng lamok na ito ay pangunahing kumakain sa mga tao at madalas na kumakain sa mga tao. Ito ay mahusay na inangkop sa mga urban na kapaligiran [1,2,3,4] at na-kolonya ang maraming lugar sa tropiko at subtropika [5]. Sa marami sa mga rehiyong ito, pana-panahong umuulit ang paglaganap ng dengue, na nagreresulta sa tinatayang 390 milyong kaso taun-taon [6, 7]. Sa kawalan ng paggamot o isang epektibo at malawak na magagamit na bakuna, ang pag-iwas at pagkontrol sa paghahatid ng dengue ay umaasa sa pagbabawas ng populasyon ng lamok sa pamamagitan ng iba't ibang paraan ng pagkontrol sa vector, karaniwang pag-spray ng mga insecticides na nagta-target sa mga adult na lamok [8].
Sa pag-aaral na ito, gumamit kami ng data mula sa dalawang malakihan, kinopya na mga pagsubok sa field ng ultra-low volume indoor pyrethroid spraying sa lungsod ng Iquitos, sa Peruvian Amazon [14], upang matantya ang spatially at temporal na lagged na epekto ng ultra-low volume na pag-spray sa kasaganaan ng Aedes aegypti sa sambahayan na lampas sa indibidwal na sambahayan. Sinuri ng isang nakaraang pag-aaral ang epekto ng mga ultra-low volume na paggamot depende sa kung ang mga sambahayan ay nasa loob o labas ng mas malaking lugar ng interbensyon. Sa pag-aaral na ito, hinangad naming i-decompose ang mga epekto ng paggamot sa mas pinong antas, sa indibidwal na antas ng sambahayan, upang maunawaan ang nauugnay na kontribusyon ng mga paggamot sa loob ng sambahayan kumpara sa mga paggamot sa mga kalapit na sambahayan. Pansamantala, tinantya namin ang pinagsama-samang epekto ng paulit-ulit na pag-spray kumpara sa pinakahuling pag-spray sa pagbabawas ng kasaganaan ng Aedes aegypti ng sambahayan upang maunawaan ang dalas ng pag-spray na kinakailangan at upang masuri ang pagbaba ng pagiging epektibo ng spray sa paglipas ng panahon. Ang pagsusuri na ito ay maaaring makatulong sa pagbuo ng mga diskarte sa pagkontrol ng vector at magbigay ng impormasyon para sa parameterization ng mga modelo upang mahulaan ang kanilang pagiging epektibo [22, 23, 24].
Visual na representasyon ng ring distance scheme na ginamit upang kalkulahin ang proporsyon ng mga kabahayan sa loob ng isang singsing sa isang partikular na distansya mula sa sambahayan i na ginagamot ng mga insecticides sa linggo bago ang t (lahat ng mga kabahayan ay nasa loob ng 1000 m ng buffer zone). Sa halimbawang ito mula sa L-2014, ang sambahayan i ay nasa ginagamot na lugar at ang survey ng nasa hustong gulang ay isinagawa pagkatapos ng ikalawang round ng pag-spray. Ang mga singsing ng distansya ay nakabatay sa mga distansya na kilala sa paglipad ng mga lamok na Aedes aegypti. Ang mga singsing ng distansya B ay batay sa isang pare-parehong pamamahagi tuwing 100 m.
Sinubukan namin ang isang simpleng panukalang b sa pamamagitan ng pagkalkula ng proporsyon ng mga sambahayan sa loob ng isang singsing sa isang partikular na distansya mula sa sambahayan i na ginagamot ng mga pestisidyo sa linggo bago ang t (Karagdagang file 1: Talahanayan 4).
kung saan ang h ay ang bilang ng mga kabahayan sa ring r, at r ay ang distansya sa pagitan ng ring at household i. Ang mga distansya sa pagitan ng mga singsing ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan:
Kamag-anak na modelo na akma ng function na spray effect na may timbang sa oras sa loob ng sambahayan. Ang mas makapal na pulang linya ay kumakatawan sa mga pinakaangkop na modelo, kung saan ang pinakamakapal na linya ay kumakatawan sa mga pinakaangkop na modelo at ang iba pang makapal na linya ay kumakatawan sa mga modelo na ang WAIC ay hindi gaanong naiiba sa WAIC ng pinakamahusay na angkop na modelo. B Decay function na inilapat sa mga araw mula noong huling pag-spray na nasa nangungunang limang pinakaangkop na modelo, na niraranggo ayon sa average na WAIC sa parehong mga eksperimento
Ang tinantyang pagbawas sa mga numero ng Aedes aegypti bawat sambahayan ay nauugnay sa bilang ng mga araw mula noong huling pag-spray. Ang ibinigay na equation ay nagpapahayag ng pagbawas bilang isang ratio, kung saan ang rate ratio (RR) ay ang ratio ng senaryo ng pag-spray sa no-spray baseline.
Tinatantya ng modelo na ang pagiging epektibo ng spray ay bumaba ng 50% humigit-kumulang 28 araw pagkatapos ng pag-spray, habang ang mga populasyon ng Aedes aegypti ay halos ganap na nakabawi humigit-kumulang 50-60 araw pagkatapos ng pag-spray.
Sa pag-aaral na ito, inilalarawan namin ang mga epekto ng panloob na ultra-low volume na pag-spray ng pyrethroid sa kasaganaan ng Aedes aegypti ng sambahayan bilang isang function ng timing at spatial na lawak ng pag-spray malapit sa sambahayan. Ang mas mahusay na pag-unawa sa tagal at spatial na lawak ng mga epekto ng pag-spray sa mga populasyon ng Aedes aegypti ay makakatulong upang matukoy ang pinakamainam na mga target para sa spatial na saklaw at dalas ng pag-spray na kinakailangan sa panahon ng mga interbensyon sa pagkontrol ng vector at ipaalam sa pagmomodelo ang paghahambing ng iba't ibang potensyal na diskarte sa pagkontrol ng vector. Ang aming mga resulta ay nagpapakita na ang mga pagbawas ng populasyon ng Aedes aegypti sa loob ng isang sambahayan ay hinimok ng pag-spray sa loob ng parehong sambahayan, samantalang ang pagsabog ng mga kabahayan sa mga kalapit na lugar ay walang karagdagang epekto. Ang mga epekto ng pagsabog sa kasaganaan ng Aedes aegypti ng sambahayan ay pangunahing nakadepende sa oras mula noong huling pagsabog at unti-unting bumaba sa loob ng 60 araw. Walang karagdagang pagbawas sa populasyon ng Aedes aegypti ang naobserbahan bilang resulta ng pinagsama-samang epekto ng maraming pag-spray sa bahay. Sa madaling salita, bumaba ang bilang ng Aedes aegypti. Ang bilang ng mga lamok na Aedes aegypti sa isang sambahayan ay pangunahing nakasalalay sa oras na lumipas mula noong huling pag-spray sa sambahayan na iyon.
Ang isang mahalagang limitasyon ng aming pag-aaral ay hindi namin nakontrol ang edad ng mga adult na Aedes aegypti na lamok na nakolekta. Ang mga naunang pagsusuri sa mga eksperimentong ito [14] ay nakakita ng isang trend patungo sa isang mas bata na pamamahagi ng edad ng mga babaeng nasa hustong gulang (nadagdagang proporsyon ng mga nulliparous na babae) sa mga lugar na ginagamot ng L-2014 kumpara sa buffer zone. Kaya, kahit na wala kaming nakitang karagdagang paliwanag na epekto ng pag-spray sa mga kalapit na kabahayan sa kasaganaan ng A. aegypti sa isang partikular na sambahayan, hindi kami makatitiyak na walang epekto sa rehiyon sa dinamika ng populasyon ng A. aegypti sa mga lugar kung saan madalas na nangyayari ang pag-spray.
Kasama sa iba pang mga limitasyon ng aming pag-aaral ang kawalan ng kakayahang mag-account para sa isang emergency na pag-spray na isinagawa ng Ministry of Health humigit-kumulang 2 buwan bago ang L-2014 experimental spraying dahil sa kakulangan ng detalyadong impormasyon sa lokasyon at timing nito. Ang mga nakaraang pagsusuri ay nagpakita na ang mga spray na ito ay may katulad na mga epekto sa buong lugar ng pag-aaral, na bumubuo ng isang karaniwang baseline para sa Aedes aegypti density; sa katunayan, nagsimulang bumawi ang populasyon ng Aedes aegypti noong isinagawa ang eksperimentong pagsabog [14]. Higit pa rito, ang pagkakaiba sa mga resulta sa pagitan ng dalawang eksperimentong panahon ay maaaring dahil sa mga pagkakaiba sa disenyo ng pag-aaral at iba't ibang pagkamaramdamin ng Aedes aegypti sa cypermethrin, na ang S-2013 ay mas sensitibo kaysa sa L-2014 [14]. Iniuulat namin ang pinaka-pare-parehong resulta mula sa dalawang pag-aaral at isinasama namin ang modelong nilagyan ng eksperimento sa L-2014 bilang aming panghuling modelo. Dahil ang disenyong pang-eksperimentong L-2014 ay mas angkop para sa pagtatasa ng epekto ng kamakailang pag-spray sa mga populasyon ng lamok ng Aedes aegypti, at ang mga lokal na populasyon ng Aedes aegypti ay nagkaroon ng paglaban sa mga pyrethroid noong huling bahagi ng 2014 [41], itinuring namin ang modelong ito bilang isang mas konserbatibong pagpipilian at mas naaangkop upang makamit ang mga layunin ng pag-aaral na ito.
Ang medyo patag na slope ng spray decay curve na naobserbahan sa pag-aaral na ito ay maaaring dahil sa kumbinasyon ng degradation rate ng cypermethrin at dynamics ng populasyon ng lamok. Ang cypermethrin insecticide na ginamit sa pag-aaral na ito ay isang pyrethroid na pangunahing bumababa sa pamamagitan ng photolysis at hydrolysis (DT50 = 2.6-3.6 na araw) [44]. Bagaman ang mga pyrethroid sa pangkalahatan ay itinuturing na mabilis na bumababa pagkatapos ng aplikasyon at ang mga nalalabi ay minimal, ang rate ng pagkasira ng pyrethroids ay mas mabagal sa loob ng bahay kaysa sa labas, at ipinakita ng ilang pag-aaral na ang cypermethrin ay maaaring manatili sa panloob na hangin at alikabok sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng pag-spray [45,46,47]. Ang mga bahay sa Iquitos ay madalas na itinayo sa madilim, makitid na koridor na may kaunting mga bintana, na maaaring ipaliwanag ang pinababang rate ng pagkasira dahil sa photolysis [14]. Bilang karagdagan, ang cypermethrin ay lubhang nakakalason sa madaling kapitan ng mga lamok na Aedes aegypti sa mababang dosis (LD50 ≤ 0.001 ppm) [48]. Dahil sa hydrophobic na katangian ng natitirang cypermethrin, malamang na hindi ito makakaapekto sa aquatic mosquito larvae, na nagpapaliwanag sa pagbawi ng mga nasa hustong gulang mula sa aktibong larval habitats sa paglipas ng panahon tulad ng inilarawan sa orihinal na pag-aaral, na may mas mataas na proporsyon ng mga non-oviparous na babae sa mga ginagamot na lugar kaysa sa mga buffer zone [14]. Ang siklo ng buhay ng lamok na Aedes aegypti mula sa itlog hanggang sa matanda ay maaaring tumagal ng 7 hanggang 10 araw depende sa temperatura at mga species ng lamok.[49] Ang pagkaantala sa pagbawi ng mga populasyon ng lamok na may sapat na gulang ay maaaring higit pang ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang natitirang cypermethrin ay pumapatay o nagtataboy sa ilang mga bagong lumitaw na mga nasa hustong gulang at ilang nagpakilalang mga nasa hustong gulang mula sa mga lugar na hindi pa ginagamot, pati na rin ang pagbawas sa pagtula ng itlog dahil sa pagbawas sa bilang ng mga nasa hustong gulang [22, 50].
Ang mga modelong kasama ang buong kasaysayan ng nakaraang pag-spray sa bahay ay may mas mahinang katumpakan at mas mahinang mga pagtatantya sa epekto kaysa sa mga modelong kasama lang ang pinakabagong petsa ng pag-spray. Hindi ito dapat kunin bilang katibayan na ang mga indibidwal na sambahayan ay hindi kailangang muling gamutin. Ang pagbawi ng mga populasyon ng A. aegypti na naobserbahan sa aming pag-aaral, gayundin sa mga nakaraang pag-aaral [14], sa ilang sandali matapos ang pag-spray, ay nagmumungkahi na ang mga sambahayan ay kailangang muling gamutin sa dalas na tinutukoy ng lokal na dynamics ng transmission upang muling maitatag ang A. aegypti suppression. Ang dalas ng pag-spray ay dapat na pangunahing nakatuon sa pagbabawas ng posibilidad na magkaroon ng impeksyon ng babaeng Aedes aegypti, na matutukoy sa inaasahang haba ng extrinsic incubation period (EIP) - ang oras na aabutin para sa isang vector na sumipsip sa infected na dugo upang maging infective sa susunod na host. Sa turn, ang EIP ay magdedepende sa strain ng virus, temperatura, at iba pang mga salik . Halimbawa, sa kaso ng dengue fever, kahit na ang pag-spray ng insecticide ay pumatay sa lahat ng mga nahawaang adultong vector, ang populasyon ng tao ay maaaring manatiling nakakahawa sa loob ng 14 na araw at maaaring makahawa sa mga bagong umuusbong na lamok [54]. Upang makontrol ang pagkalat ng dengue fever, ang mga agwat sa pagitan ng mga pag-spray ay dapat na mas maikli kaysa sa mga agwat sa pagitan ng mga paggamot sa pamatay-insekto upang maalis ang mga bagong umuusbong na lamok na maaaring makagat ng mga nahawaang host bago sila makahawa sa ibang mga lamok. Maaaring gamitin ang pitong araw bilang isang gabay at isang maginhawang yunit ng pagsukat para sa mga ahensya ng pagkontrol ng vector. Kaya, ang lingguhang pag-spray ng insecticide nang hindi bababa sa 3 linggo (upang masakop ang buong nakakahawang panahon ng host) ay magiging sapat upang maiwasan ang paghahatid ng dengue fever, at iminumungkahi ng aming mga resulta na ang pagiging epektibo ng nakaraang pag-spray ay hindi mababawasan nang malaki sa oras na iyon [13]. Sa katunayan, sa Iquitos, matagumpay na nabawasan ng mga awtoridad sa kalusugan ang paghahatid ng dengue sa panahon ng pagsiklab sa pamamagitan ng pagsasagawa ng tatlong round ng ultra-low-volume na insecticide spraying sa mga saradong espasyo sa loob ng ilang linggo hanggang ilang buwan.
Sa wakas, ang aming mga resulta ay nagpapakita na ang epekto ng panloob na pag-spray ay limitado sa mga sambahayan kung saan ito isinagawa, at ang pag-spray ng mga kalapit na kabahayan ay hindi nakabawas sa populasyon ng Aedes aegypti. Ang mga adult na lamok na Aedes aegypti ay maaaring manatili malapit o sa loob ng tahanan kung saan sila napisa, pinagsama-samang hanggang 10 m ang layo, at naglalakbay sa average na distansya na 106 m.[36] Kaya, ang pag-spray sa lugar sa paligid ng isang bahay ay maaaring walang makabuluhang epekto sa mga numero ng Aedes aegypti sa bahay na iyon. Sinusuportahan nito ang mga nakaraang natuklasan na ang pag-spray sa labas o sa paligid ng mga tahanan ay walang epekto [18, 55]. Gayunpaman, tulad ng nabanggit sa itaas, maaaring may mga epekto sa rehiyon sa dinamika ng populasyon ng A. aegypti na hindi natukoy ng aming modelo.
Oras ng post: Peb-06-2025