Sinuri ng proyektong ito ang datos mula sa dalawang malawakang eksperimento na kinasasangkutan ng anim na round ng indoor pyrethroid spraying sa loob ng dalawang taon sa lungsod ng Iquitos sa Peru. Bumuo kami ng isang spatial multilevel model upang matukoy ang mga sanhi ng pagbaba ng populasyon ng Aedes aegypti na dulot ng (i) kamakailang paggamit ng mga ultra-low volume (ULV) insecticide sa bahay at (ii) paggamit ng ULV sa mga kalapit na bahay. Inihambing namin ang pagkakaangkop ng modelo sa iba't ibang posibleng spray effectiveness scheme batay sa iba't ibang temporal at spatial decay functions upang makuha ang mga naantalang epekto ng mga ULV insecticide.
Ipinapahiwatig ng aming mga resulta na ang pagbawas ng kasaganaan ng A. aegypti sa loob ng isang sambahayan ay pangunahing dahil sa pag-ispray sa loob ng parehong sambahayan, habang ang pag-ispray sa mga kalapit na sambahayan ay walang karagdagang epekto. Ang bisa ng mga aktibidad sa pag-ispray ay dapat tasahin batay sa oras mula noong huling pag-ispray, dahil wala kaming nakitang pinagsama-samang epekto mula sa magkakasunod na pag-ispray. Batay sa aming modelo, tinantya namin na ang bisa ng pag-ispray ay bumaba ng 50% humigit-kumulang 28 araw pagkatapos ng pag-ispray.
Ang pagbawas ng populasyon ng lamok na Aedes aegypti sa sambahayan ay pangunahing nakadepende sa bilang ng mga araw mula noong huling paggamot sa isang partikular na sambahayan, na nagbibigay-diin sa kahalagahan ng saklaw ng pag-ispray sa mga lugar na may mataas na panganib, kung saan ang dalas ng pag-ispray ay nakadepende sa lokal na dinamika ng pagkalat.
Ang Aedes aegypti ang pangunahing tagapagdala ng ilang arbovirus na maaaring magdulot ng malalaking epidemya, kabilang ang dengue virus (DENV), chikungunya virus, at Zika virus. Ang uri ng lamok na ito ay pangunahing kumakain sa mga tao at madalas na kumakain sa mga tao. Ito ay mahusay na umangkop sa mga kapaligirang urbano [1,2,3,4] at nanirahan na sa maraming lugar sa tropiko at subtropiko [5]. Sa marami sa mga rehiyong ito, ang mga pagsiklab ng dengue ay paulit-ulit na umuulit, na nagreresulta sa tinatayang 390 milyong kaso taun-taon [6, 7]. Sa kawalan ng paggamot o isang epektibo at malawak na magagamit na bakuna, ang pag-iwas at pagkontrol sa pagkalat ng dengue ay nakasalalay sa pagbabawas ng populasyon ng lamok sa pamamagitan ng iba't ibang mga hakbang sa pagkontrol ng vector, karaniwang pag-ispray ng mga insecticide na tumatarget sa mga adultong lamok [8].
Sa pag-aaral na ito, gumamit kami ng datos mula sa dalawang malakihan at inulit na mga pagsubok sa larangan ng ultra-low volume indoor pyrethroid spraying sa lungsod ng Iquitos, sa Peruvian Amazon [14], upang tantyahin ang spatial at temporal na mga epekto ng ultra-low volume spraying sa kasaganaan ng Aedes aegypti sa sambahayan na lampas sa indibidwal na sambahayan. Sinuri ng isang nakaraang pag-aaral ang epekto ng mga ultra-low volume treatment depende sa kung ang mga sambahayan ay nasa loob o labas ng isang mas malaking lugar ng interbensyon. Sa pag-aaral na ito, hinangad naming hatiin ang mga epekto ng paggamot sa isang mas pinong antas, sa indibidwal na antas ng sambahayan, upang maunawaan ang relatibong kontribusyon ng mga paggamot sa loob ng sambahayan kumpara sa mga paggamot sa mga kalapit na sambahayan. Pansamantala, tinantya namin ang pinagsama-samang epekto ng paulit-ulit na pag-spray kumpara sa pinakabagong pag-spray sa pagbabawas ng kasaganaan ng Aedes aegypti sa sambahayan upang maunawaan ang dalas ng pag-spray na kinakailangan at upang masuri ang pagbaba ng bisa ng pag-spray sa paglipas ng panahon. Ang pagsusuring ito ay makakatulong sa pagbuo ng mga estratehiya sa pagkontrol ng vector at magbigay ng impormasyon para sa parameterisasyon ng mga modelo upang mahulaan ang kanilang bisa [22, 23, 24].
Biswal na representasyon ng iskema ng distansya ng singsing na ginamit upang kalkulahin ang proporsyon ng mga kabahayan sa loob ng isang singsing sa isang takdang distansya mula sa sambahayan i na ginamot ng mga insecticide sa linggo bago ang t (lahat ng kabahayan i ay nasa loob ng 1000 m ng buffer zone). Sa halimbawang ito mula sa L-2014, ang sambahayan i ay nasa lugar na ginamot at ang survey ng nasa hustong gulang ay isinagawa pagkatapos ng ikalawang yugto ng pag-spray. Ang mga singsing ng distansya ay batay sa mga distansyang alam na nililipad ng mga lamok na Aedes aegypti. Ang mga singsing ng distansya B ay batay sa isang pare-parehong distribusyon bawat 100 m.
Sinubukan namin ang isang simpleng panukat na b sa pamamagitan ng pagkalkula ng proporsyon ng mga kabahayan sa loob ng isang singsing sa isang takdang distansya mula sa kabahayan i na ginamot gamit ang mga pestisidyo noong linggo bago ang t (Karagdagang talaksan 1: Talahanayan 4).
kung saan ang h ay ang bilang ng mga sambahayan sa ring r, at ang r ay ang distansya sa pagitan ng ring at sambahayan i. Ang mga distansya sa pagitan ng mga ring ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na salik:
Relatibong pagkakatugma ng modelo ng time-weighted within-household spray effect function. Ang mas makapal na pulang linya ay kumakatawan sa mga modelong pinakaangkop, kung saan ang pinakamakapal na linya ay kumakatawan sa mga modelong pinakaangkop at ang iba pang makapal na linya ay kumakatawan sa mga modelong ang WAIC ay hindi makabuluhang naiiba sa WAIC ng modelong pinakaangkop. B Decay function na inilapat sa mga araw mula noong huling spray na nasa nangungunang limang modelong pinakaangkop, na niraranggo ayon sa average na WAIC sa parehong eksperimento.
Ang tinatayang pagbaba sa bilang ng Aedes aegypti bawat sambahayan ay may kaugnayan sa bilang ng mga araw mula noong huling pag-spray. Ang ibinigay na ekwasyon ay nagpapahayag ng pagbaba bilang isang ratio, kung saan ang rate ratio (RR) ay ang ratio ng senaryo ng pag-spray sa baseline ng kawalan ng pag-spray.
Tinantya ng modelo na ang bisa ng pag-spray ay bumaba ng 50% humigit-kumulang 28 araw pagkatapos ng pag-spray, habang ang populasyon ng Aedes aegypti ay halos ganap nang nakabawi humigit-kumulang 50-60 araw pagkatapos ng pag-spray.
Sa pag-aaral na ito, inilalarawan namin ang mga epekto ng panloob na ultra-low volume pyrethroid spraying sa kasaganaan ng Aedes aegypti sa bahay bilang isang function ng tiyempo at spatial na lawak ng pag-spray malapit sa bahay. Ang mas mahusay na pag-unawa sa tagal at spatial na lawak ng mga epekto ng pag-spray sa mga populasyon ng Aedes aegypti ay makakatulong upang matukoy ang mga pinakamainam na target para sa spatial coverage at dalas ng pag-spray na kinakailangan sa panahon ng mga interbensyon sa pagkontrol ng vector at magbigay-impormasyon sa pagmomodelo ng paghahambing ng iba't ibang potensyal na estratehiya sa pagkontrol ng vector. Ipinapakita ng aming mga resulta na ang pagbawas ng populasyon ng Aedes aegypti sa loob ng isang sambahayan ay hinihimok ng pag-spray sa loob ng parehong sambahayan, samantalang ang pag-spray ng mga sambahayan sa mga kalapit na lugar ay walang karagdagang epekto. Ang mga epekto ng pag-spray sa kasaganaan ng Aedes aegypti sa bahay ay pangunahing nakadepende sa oras mula noong huling pag-spray at unti-unting nabawasan sa loob ng 60 araw. Walang karagdagang pagbawas sa populasyon ng Aedes aegypti ang naobserbahan bilang resulta ng pinagsama-samang epekto ng maraming pag-spray sa bahay. Sa madaling salita, ang bilang ng Aedes aegypti ay nabawasan. Ang bilang ng mga lamok ng Aedes aegypti sa isang sambahayan ay pangunahing nakadepende sa oras na lumipas mula noong huling pag-spray sa sambahayang iyon.
Isang mahalagang limitasyon ng aming pag-aaral ay ang hindi namin pagkontrol sa edad ng mga adultong lamok na Aedes aegypti na nakolekta. Ang mga nakaraang pagsusuri sa mga eksperimentong ito [14] ay nakatuklas ng isang trend patungo sa mas batang distribusyon ng edad ng mga adultong babae (pagtaas ng proporsyon ng mga nulliparous na babae) sa mga lugar na ginamot ng L-2014 kumpara sa buffer zone. Kaya, bagama't wala kaming nakitang karagdagang paliwanag na epekto ng pag-spray sa mga kalapit na kabahayan sa kasaganaan ng A. aegypti sa isang partikular na sambahayan, hindi kami makatitiyak na walang rehiyonal na epekto sa dinamika ng populasyon ng A. aegypti sa mga lugar kung saan madalas na nangyayari ang pag-spray.
Kabilang sa iba pang mga limitasyon ng aming pag-aaral ang kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang isang emergency spraying na isinagawa ng Ministry of Health humigit-kumulang 2 buwan bago ang eksperimental na pag-spray ng L-2014 dahil sa kakulangan ng detalyadong impormasyon tungkol sa lokasyon at tiyempo nito. Ipinakita ng mga nakaraang pagsusuri na ang mga spray na ito ay may magkatulad na epekto sa buong lugar ng pag-aaral, na bumubuo ng isang karaniwang baseline para sa densidad ng Aedes aegypti; sa katunayan, ang mga populasyon ng Aedes aegypti ay nagsimulang gumaling nang isagawa ang eksperimental na pag-spray [14]. Bukod pa rito, ang pagkakaiba sa mga resulta sa pagitan ng dalawang panahon ng eksperimento ay maaaring dahil sa mga pagkakaiba sa disenyo ng pag-aaral at magkakaibang pagkamaramdamin ng Aedes aegypti sa cypermethrin, kung saan ang S-2013 ay mas sensitibo kaysa sa L-2014 [14]. Iniuulat namin ang mga pinaka-pare-parehong resulta mula sa dalawang pag-aaral at isinama ang modelong iniakma sa eksperimento ng L-2014 bilang aming pangwakas na modelo. Dahil mas angkop ang disenyo ng eksperimentong L-2014 para sa pagtatasa ng epekto ng kamakailang pag-ispray sa populasyon ng lamok na Aedes aegypti, at ang mga lokal na populasyon ng Aedes aegypti ay nagkaroon ng resistensya sa mga pyrethroid noong huling bahagi ng 2014 [41], itinuring namin ang modelong ito na isang mas konserbatibong pagpipilian at mas angkop upang makamit ang mga layunin ng pag-aaral na ito.
Ang medyo patag na dalisdis ng kurba ng pagkabulok ng spray na naobserbahan sa pag-aaral na ito ay maaaring dahil sa kombinasyon ng antas ng pagkasira ng cypermethrin at dinamika ng populasyon ng lamok. Ang insecticide ng cypermethrin na ginamit sa pag-aaral na ito ay isang pyrethroid na pangunahing nasisira sa pamamagitan ng photolysis at hydrolysis (DT50 = 2.6–3.6 araw) [44]. Bagama't ang mga pyrethroid ay karaniwang itinuturing na mabilis na nasisira pagkatapos ng aplikasyon at ang mga residue ay minimal, ang antas ng pagkasira ng mga pyrethroid ay mas mabagal sa loob ng bahay kaysa sa labas, at ipinakita ng ilang pag-aaral na ang cypermethrin ay maaaring manatili sa hangin at alikabok sa loob ng bahay nang ilang buwan pagkatapos ng pag-spray [45,46,47]. Ang mga bahay sa Iquitos ay kadalasang itinatayo sa madilim at makikipot na pasilyo na may ilang bintana, na maaaring magpaliwanag sa nabawasang antas ng pagkasira dahil sa photolysis [14]. Bilang karagdagan, ang cypermethrin ay lubhang nakakalason sa mga madaling kapitan ng Aedes aegypti na lamok sa mababang dosis (LD50 ≤ 0.001 ppm) [48]. Dahil sa hydrophobic na katangian ng residual cypermethrin, malamang na hindi ito makakaapekto sa larvae ng lamok sa tubig, na nagpapaliwanag sa paggaling ng mga nasa hustong gulang mula sa mga aktibong tirahan ng larva sa paglipas ng panahon gaya ng inilarawan sa orihinal na pag-aaral, na may mas mataas na proporsyon ng mga babaeng hindi oviparous sa mga lugar na ginagamot kaysa sa mga buffer zone [14]. Ang siklo ng buhay ng lamok na Aedes aegypti mula itlog hanggang sa nasa hustong gulang ay maaaring tumagal ng 7 hanggang 10 araw depende sa temperatura at uri ng lamok.[49] Ang pagkaantala sa paggaling ng populasyon ng mga nasa hustong gulang na lamok ay maaaring higit pang ipaliwanag ng katotohanan na ang residual cypermethrin ay pumapatay o nagtataboy sa ilang bagong lumitaw na mga nasa hustong gulang at ilang ipinakilalang mga nasa hustong gulang mula sa mga lugar na hindi pa nagamot, pati na rin ang pagbawas ng pangingitlog dahil sa pagbawas ng bilang ng mga nasa hustong gulang [22, 50].
Ang mga modelong kasama ang buong kasaysayan ng nakaraang pag-spray sa bahay ay may mas mahinang katumpakan at mas mahinang pagtatantya ng epekto kaysa sa mga modelong kasama lamang ang pinakabagong petsa ng pag-spray. Hindi ito dapat ituring na ebidensya na ang mga indibidwal na sambahayan ay hindi kailangang muling gamutin. Ang pagbangon ng mga populasyon ng A. aegypti na naobserbahan sa aming pag-aaral, pati na rin sa mga nakaraang pag-aaral [14], ilang sandali matapos ang pag-spray, ay nagmumungkahi na ang mga sambahayan ay kailangang muling gamutin sa dalas na tinutukoy ng lokal na dinamika ng transmisyon upang muling maitatag ang pagsugpo sa A. aegypti. Ang dalas ng pag-spray ay dapat na pangunahing naglalayong bawasan ang posibilidad ng impeksyon ng babaeng Aedes aegypti, na matutukoy ng inaasahang haba ng extrinsic incubation period (EIP) – ang oras na kinakailangan para ang isang vector na lumamon sa nahawaang dugo ay maging nakakahawa sa susunod na host. Kaugnay nito, ang EIP ay depende sa strain ng virus, temperatura, at iba pang mga salik. Halimbawa, sa kaso ng dengue fever, kahit na ang pag-spray ng insecticide ay pumatay sa lahat ng nahawaang adult vector, ang populasyon ng tao ay maaaring manatiling nakakahawa sa loob ng 14 na araw at maaaring makahawa sa mga bagong lumalabas na lamok [54]. Upang makontrol ang pagkalat ng dengue fever, ang mga pagitan sa pagitan ng mga pag-spray ay dapat na mas maikli kaysa sa mga pagitan sa pagitan ng mga paggamot ng insecticide upang maalis ang mga bagong lumalabas na lamok na maaaring kumagat sa mga nahawaang host bago pa man nila mahawaan ang ibang mga lamok. Ang pitong araw ay maaaring gamitin bilang gabay at isang maginhawang yunit ng pagsukat para sa mga ahensya ng pagkontrol ng vector. Kaya, ang lingguhang pag-spray ng insecticide nang hindi bababa sa 3 linggo (upang masakop ang buong panahon ng pagkahawa ng host) ay sapat na upang maiwasan ang pagkalat ng dengue fever, at ang aming mga resulta ay nagmumungkahi na ang bisa ng nakaraang pag-spray ay hindi gaanong mababawasan sa oras na iyon [13]. Sa katunayan, sa Iquitos, matagumpay na nabawasan ng mga awtoridad sa kalusugan ang pagkalat ng dengue sa panahon ng isang outbreak sa pamamagitan ng pagsasagawa ng tatlong round ng ultra-low-volume insecticide spraying sa mga saradong espasyo sa loob ng ilang linggo hanggang ilang buwan.
Panghuli, ipinapakita ng aming mga resulta na ang epekto ng pag-spray sa loob ng bahay ay limitado lamang sa mga sambahayan kung saan ito isinagawa, at ang pag-spray sa mga kalapit na sambahayan ay hindi lalong nakapagbawas sa populasyon ng Aedes aegypti. Ang mga nasa hustong gulang na lamok na Aedes aegypti ay maaaring manatili malapit o sa loob ng bahay kung saan sila napisa, magsama-sama hanggang 10 m ang layo, at maglakbay sa average na distansya na 106 m.[36] Kaya, ang pag-spray sa lugar sa paligid ng isang bahay ay maaaring walang makabuluhang epekto sa bilang ng Aedes aegypti sa bahay na iyon. Sinusuportahan nito ang mga nakaraang natuklasan na ang pag-spray sa labas o sa paligid ng mga bahay ay walang epekto [18, 55]. Gayunpaman, gaya ng nabanggit sa itaas, maaaring may mga epekto sa rehiyon sa dinamika ng populasyon ng A. aegypti na hindi matukoy ng aming modelo.
Oras ng pag-post: Pebrero 06, 2025