Sa mga pagsubok sa Africa, ang mga lambat na gawa saPIRETHROIDatFIPRONILnagpakita ng pinahusay na mga epektong entomolohikal at epidemiolohikal. Ito ay humantong sa pagtaas ng demand para sa bagong online na kursong ito sa mga bansang may malaria. Ang PermaNet Dual ay isang bagong deltamethrin at clofenac mesh na binuo ng Vestergaard Sàrl upang magbigay ng karagdagang kakayahan sa mga programa sa pagkontrol ng malaria. Nagsagawa kami ng isang pilot cockpit trial upang suriin ang bisa ng PermaNet Dual laban sa mga ligaw at malayang lumilipad na mga lamok na Anopheles gambiae na lumalaban sa pyrethroid sa Cove, Benin. Ang PermaNet Dual ay nagdulot ng mas mataas na pagkamatay ng lamok kung hindi labhan kumpara sa mga lambat na naglalaman lamang ng pyrethroid at mga lambat na naglalaman ng pyrethroid at PIPERONYL BUTOXIDE (77% para sa PermaNet Dual, 23% para sa PermaNet 2.0 at 23% para sa PermaNet 3.0) 56% p < 0.001) pagkatapos ng 20 taon. mga standardized na paghuhugas (75% para sa PermaNet Dual, 14% para sa PermaNet 2.0, 30% para sa PermaNet 3.0, p < 0.001). Gamit ang intermediate non-inferiority margins na tinukoy ng World Health Organization, ang PermaNet Dual ay hindi rin mas mababa sa carrier mortality kumpara sa pyrethroid-clofenazoline, na nagpakita ng pinabuting halaga sa kalusugan ng publiko (Interceptor G2) (79% vs 76). %, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073), ngunit hindi para sa proteksyon laban sa suplay ng dugo (35% vs. 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723). Ang PermaNet Dual ay isang karagdagang opsyon sa napakabisang uri ng lambat na ito upang mapabuti ang pagkontrol sa malaria na naililipat ng mga lamok na lumalaban sa pyrethroid.
Ang mga insecticide-treated bed nets (ITNs) ang pinakamabisa at malawakang ginagamit na hakbang sa pag-iwas sa malaria. Paulit-ulit na ipinakita ng mga ito na nakakabawas ng morbidity at mortality rate ng malaria sa mga kondisyon ng pagsubok at programa at nakapagbigay ng pinakamalaking kontribusyon sa anumang kamakailang interbensyon upang mabawasan ang insidente ng malaria. Gayunpaman, ang kanilang pagdepende sa isang klase ng insecticide (pyrethroids) ay nagdudulot ng selective pressure, na nagtataguyod ng pagkalat ng pyrethroid resistance sa mga malaria vector. Sa pagitan ng 2010 at 2020, ang pyrethroid resistance ay natukoy sa kahit isang vector species sa 88% ng mga bansang endemic sa malaria. Bagama't ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga insecticide-treated bednet ay nagpoprotekta laban sa malaria sa kabila ng resistensya, may matibay na ebidensya na ang mga lamok na nalantad sa mga pyrethroid-treated bednet ay nagpabuti ng survival rate at kapasidad sa pagkain. Dahil sa kahalagahan ng mga ito para sa pag-iwas at pagkontrol ng malaria, ang anumang karagdagang pagbawas sa bisa ng mga insecticide-treated nets ay maaaring humantong sa muling pagsikat ng morbidity at mortality rate.
Bilang tugon sa bantang ito, ang mga dual-acting insecticide-treated bednet, na pinagsasama ang isang pyrethroid at isa pang compound, ay binuo upang maibalik ang kontrol sa mga pyrethroid-resistant malaria vectors. Ang unang bagong uri ng ITN ay pinagsasama ang mga pyrethroid atPIPERONYL BUTOXIDE (PBO), isang synergist na nagpapahusay sa bisa ng mga pyrethroid sa pamamagitan ng pag-neutralize ng mga detoxifying enzyme na nauugnay sa pyrethroid resistance10. Sa mga experimental huts at cluster randomized controlled trials (cRCT), ang mga ITN na naglalaman ng pyrethroid at PBO ay nagpakita ng higit na mahusay na entomological benefits kumpara sa mga ITN na naglalaman lamang ng pyrethroid at epidemiological efficacy. Mula noon ay nakatanggap na sila ng conditional WHO recommendation para sa distribution sa mga lugar kung saan ang mga vector ay nagpapakita ng resistensya sa mga pyrethroid, na humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa kanilang distribution sa mga endemikong bansa nitong mga nakaraang taon18. Gayunpaman, ang pyrethroid-PBO ITN ay hindi walang limitasyon. Kapansin-pansin, may mga alalahanin tungkol sa kanilang tibay pagkatapos ng matagalang paggamit sa bahay. Iminumungkahi rin ng mga pilot studies sa West Africa na ang mga pyrethroid-PBO mosquito nets ay maaaring magbigay ng mas limitadong benepisyo sa mga lugar na may mas mataas na pyrethroid resistance na namamagitan sa mga kumplikado at maraming mekanismo. Kaya, para sa epektibo at napapanatiling vector control, kinakailangang gumamit ng mas maraming uri ng insecticide-treated bed nets, mas mabuti na naglalaman ng iba pang mga bagong insecticide na sensitibo sa mga vector.
Kamakailan lamang, nagkaroon ng mga bed nets na ginamot gamit ang insecticide na pinagsasama ang mga pyrethroid at fipronil, isang azole insecticide na sumisira sa mitochondrial function. Ang Chlorfenopyr ay kumakatawan sa isang bagong paraan para sa pagkontrol sa mga tagapagdala ng sakit na nakabuo ng mga kumplikadong mekanismo ng resistensya sa mga umiiral na insecticide. Ang pyrethroid-chlorphenopyr ITN (Interceptor G2), na binuo ng BASF, ay nagpakita ng pyrethroid-resistant malaria sa mga pilot trial sa Benin, Burkina Faso, Côte at Tanzania. Ang pagkontrol ng vector ay bumuti at ngayon ay prequalified na ng World Health Organization. Ang mga malawakang pagsubok at mga programa sa pilot distribution sa ilang mga bansa ay nagpakita rin ng ebidensya ng epidemiological impact. Sa partikular, ipinakita ng mga RCT sa Benin at Tanzania na binawasan ng Interceptor G2 ang insidente ng malaria sa mga bata ng 46% at 44% sa loob ng 2 taon, ayon sa pagkakabanggit, kumpara sa ITN na gumagamit lamang ng mga karaniwang pyrethroid. Batay sa mga resultang ito, kamakailan ay naglabas ang World Health Organization ng isang matibay na rekomendasyon para sa paggamit ng mga bed nets na ginamot gamit ang insecticide pyrethroid-chlorphenopyr kaysa sa mga bed nets na naglalaman lamang ng pyrethroid sa mga lugar kung saan ang mga tagapagdala ay lumalaban sa mga pyrethroid. Mga lambat na ginamot gamit ang insecticide upang maiwasan ang malaria. Ito ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa pandaigdigang demand at mga order para sa mga lambat na ginamot gamit ang pyrethroid na naka-install sa mga bansang may endemikong populasyon. Ang pagbuo ng mas makabagong mga uri ng high-performance na mga lambat na pyrethroid at fipronil ng ilang mga tagagawa na may malakas na kakayahan sa paggawa ay makakatulong na mapabuti ang merkado ng mga lambat na ginamot gamit ang insecticide, mapataas ang kompetisyon, at hahantong sa mas madaling pag-access sa mas abot-kayang mga lambat na ginamot gamit ang insecticide. Mga lambat. Mga lambat na pang-insekto para sa pinakamainam na pagkontrol ng vector.
Oras ng pag-post: Oktubre 17, 2023